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wampfler缓冲器017220-040x032供应阀门

  • 更新时间:  2020-04-20
  • 产品型号:  导轨91012-203-3046170
  • 简单描述
  • wampfler缓冲器017220-040x032供应阀门
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详细介绍

南京惠言达电气有限公司成立于2019年,座落在南京六合市商圈。9年备件销售积累,公司主要经营欧、美等国的阀门、过滤设备、编码器、传感器、仪器仪表、及各种自动化产品,公司全力贯彻“以质优价廉的产品和完善到位的技术服务客户”的经营宗旨,服务于国内的流体控制和自动化控制领域。节省了中间环节的流转费用,能够把更优惠的价格提供给用户。通过发展我司已经自动化设备和备件供应商,主营产品广泛应用于冶金、造纸、矿山、石化、能源、集装箱码头、汽车、水利、市政工程及环保以及各类军事、航空航天、科研等领域。

wampfler缓冲器017220-040x032供应阀门

Murrelektronik GmbH    7000-88001-6200060
hydac    0240 D 010 BH4HC
Vogel    284176 H100 i=1/1
Mahle    Pi 5105 PS 6
SMW    SIN-S-100-LPS-X-2-Medium Id.-Nr. 044697
zimmer    LKP2501AS2
ARON    REM.D.RA.X01 G
Ropex    UPT-640-L/400UAC
Synotech GmbH    PCB-JM352C68
legrand    Nr.01690
norelem    09060-01
Buhler    UNS -29102-209
Mahle    766.997.1 PIS 3098/2,2
avintos Flow Control    V46C2-16(Ordernr:0690000213,pressure:1.8-10bar)
parker    Certificate of origin
OMAL    DA60-F03-F05 DA060402S
AREVA    3394024410 Type SS ND/DN80-R C-Steel
coax    PCS-1 15 NC 70564
BLEICHERT    1.40.304.1
Walther    11-019-2-WR533-AAAA
hydac    FPU-1-250F2,5G11A3K
tuenkers    264650
Ringfeder    clamping set 25x50 RfN 7012
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    ZA9020FS
Glenair    IT4106GFA32-68S PG29 N4
Datasensor    SG4-RB2L-050-OO-W H=500 ACTIVE L MUTING
SCHMERSRL    BNS 260-11ZG-ST-R 101184367
Murrelektronik GmbH    7000-12601-0000000
Walther    LP-019-2-WR026-11-1
NEIDLEIN    SK1744-124
BARKSDALE    SW2000 NO.0428-030
SCHUNK    9935816
tesch    2500PF-16A 02100138
wampfler    081102-3024
Cytec    STP-090-2
Phoenix    SACC-M 8MS-4CON-M-0,34-SH - 1542897
CEAG    GHG5114306R0001
motrona    BY340
Rexroth    R900930942 ;ZDRE6VP2-1X/100MG24K4M
Honsberg    K5PU-02SGS
hydac    EDS348-5-250-000
Mahle    PI 3108 PS 10 Nr.77680341
Multi-Contact    CT-E1-26/B
Mahle    KL13
Heraeus    114764/10
parker    D3W020BNJWI5N
STORZ    PPA-32m6
Mahle    PI 0121 SM-L
Honsberg    VHS-025GAXA0140NE+LABO-VHS-025INS
Murrelektronik    7000-46041-8020500
sirai    S104-10 ZE30A 1,98x3,18-012VDC
Digitus    DN-80061
Bucher    WUVPZ-1NCO-10-1 24DC
HAHN+KOLB    36189008
Phoenix    MACX MCR-EX-SL-RPSSI-I - 2865340
FERRAZ SHAWMUT    2072
Jung    JKB 4
Stuewe    GF-180-22x70xB
Phoenix    PLC-BSC-230UC/21 2966045
STASTO Ing. Stocker KG    3831.5
Mahr    Nr:5010013
Rotronic    HF535-WB1XX5XX
Settima    GR55 SMT16B 300L RF2
Guehring    4934 48,1
HBM    1-DF30DP
SUCO    0159-429-141-001 set:1.5Mpa
SIEMENS    7ML 5670-0BB00-0AA0-Z Y01
Phoenix    VIP-3/SC/D25SUB/M ID:2315133
Rexroth    821300932
TEE    Q2E 112 M4C 41
Camfil    OPGPF70592/0592/0292BA00
D+P    Typ: KA-2 Artikel-Nr. DP-K-003-000018
Phoenix    QUINT-PS/ 1AC/24DC/5
GTM    KA0067; PLUG AND SOCKET CONNECTION
Hawe    BVP1-R-G24
heidenhain    connecting piece ID:226270-02
Sterling SAT    35038735;Dichtungssatz
MESSKO    MT-ST160SK/TT/4/6m 63518-406
Vickers    1CEE95F4W20SV8
Waukesha Cherry-Burrell    Typ 2065 - Artikel Nr. 206501396
LEROY-SOMER    Motor LSES80 0,75KW 1500T
Turck    Nr.8010739 WWAK5P3.1-2-WAS5/XOR
Interroll Foerdertechnik GmbH    S-1004024 SEGMENTCONTROL IP54FOR CONVEYORCONTROL
GSR    G040.001116.090.009.090,B40261001.032XX
FERRAZ SHAWMUT    1893
biax    150412702
EPCOS    B25834F6105K011
Vahle    254890
heidenhain    557649-17
westermo    Type: RD-48 LV Snr:3153-3001
LAPPORT    100086
hydac    0110D010BN4HC
SCHMERSAL    BNS 260-02ZG-ST-R;Nr. 101184365
Rexroth    DBEE 6-2X/200YG24K31A1M,R901337464
VEM    Plasüfter K20R225 4polig
Helios    AB32-10//6D380
JUMO    703564/1-23
cab    Druckkopf 4/600 NO.5905825.001
ALPTECH    P1767NV-M-W7ML
Euchner    TZ1RE024MVAB-C7 SN097481
Norma    RSGU 1.16/15 W1
balance    9NAR0000001000
Mahle    PI 9608 DRG VST 200
Phoenix    VIP-3/SC/FLK50 ID:2315081
Phoenix    1681868
Mecatraction    51661-4J Nr: 7261109
Dixon    4FS4 DQC DF series
norelem    08900-A0500X16
STAHL    9170/10-12-11
Rinco    D Horn Frequenz: 70 kHz
Conec AG    Vert-X 2831 710 621 102
SCHUNK    SWB-FR 130 0120400
Italvibras G. Silingardi SpA    MVSI 10/550E-S90FS
Rexroth    DREME 10-6X/200YMG24K31A1M,R901289454
Rexroth    5790500620
Hunger    TDA 260/280X16 s-nr:010152
hydac    0660D020 BN4HC 1260889
ASM    PRMAG20
Artis    AC-IC1011-086/04022-B
SITEC    720.042
PMV    Type EP5EX-HPNU-01K01-PV9DA-4Z (entspricht Serial-No. 483263
LEANTECHNIK    500 163 5.3 lean SL Zahnstange
SACEMI    IMM 71B YT71IMBAA2505
Sauter-Cumulus GmbH    361951025
Di-soric    OBS 60 M30-P3K-TSSL
Demag    DRS-125-MA35-A-47-K-X-X
ITP    TCM5S8011114
emeter    S7908PE3S236
UNI-Gerate    AR009258-1, 03-EVA 5-4.01
ENETEX-TEP    MP4D90AAB
ILT Industrie-Luftfiltertechnik GmbH    03FIL050926-1
SALTUS    3100200010,DSG-2,100NM
Honsberg    HD1K-020GM020
BGB Engineering Ltd    GA4175-06
PMA Prozess- und Maschinen-Automation GmbH    KS40-102-0000D-000
VEM    IE2-WE2R 225 M4 TPM HW
Peter Hirt    T101P
Turck    MS24-112-R Nr:518003
heidenhain    MT25B Nr.243603-16
ganter    GN552.1-42-G3/4-10
Ac-motoren    AMY 160L 2/HE 11100601492
Block    PVUC 24/24-20
fischer    FGAB1.3 ID:604-141
RAFI GmbH & Co. KG    3.99202.466/0100
EA    NK741028 G2
heidenhain    526974-19
dunkermotoren    PLG70 88857 01000+GR80X80 88445 01602
JOYNER    89.582.0001
Murrelektronik GmbH    7000-46041-8020250
Leybold    QUICK-TEST QT 100 Nr.15594
SCHMERSAL    TZFCW24VDC
Buhler    UNS -29102-209
SAMSON    Type 6111 i/p Converter
Honsberg    VM025GR060
KTR    RUFLEX-3-3TF-15-D40
SICK    C4MT-04814ABB03DE0 NR.1207102
Tiefenbach GmbH    IKX509K215E
Puls    QS20.481
wago    750-402/006-000
SECATEC electronic GmbH    30999-IMG12NNDK
STUCCHI    STUCCHI-F-VP21 1-1/4 BSP
BALLUFF    BTL2-GS10-0600-A
KAESER    FS440 6.1979.2
Bihl+Wiedemann    BW1808
OMAL    EA0240A5C000
Honsberg    RWI-016-PVK
COREMO    A-3N Nr: A3290(ZYLINDERANORDNUNG LINKS)
Contrinex    DW-AV-623-03-282
Phoenix    ELR H5-IES-SC- 24DC/500AC-9 - 2900421
ReSatron GmbH    RSH58M-13+12-G-3-2-SS
parker    SCLTSD-250-10-07
Rexroth    R412007210 AS3-FRE-G012-GAU-080-PBP-AO-05.00
Dopag    C-100-10-80
WMH-Herion    110-040-036
ALBANY    D8150R0097
SIEMENS    6SL3225-0BE35-5AA0
BEI sensors    RAL-020-016
RUD    VWBG-V5.0 M30
Proxitron    LTG 120.13G
ITW    AGMD-797C Luftkappe Zertifiziert
RUD    VRBS 6.7
PFEIFER Seil- und Hebetechnik GmbH    201182
Murr    7000-89721-7910100
Mink    ZZB6517-136974
Phoenix    EMG 12-REL/KSR- 24/1AU - 2944782
binder    77 500-24A15, VAR 0003, 230V AC, 102V DC, 310NM
Huebner    POG10 DN 1024 I + FSL3 (old SN:1327494)
GRAEFF GMBH    ELT-3-4-S
CO    LR-100L-TS3―T3
storz-hydraulik    CBA-32
PILZ    PNOZ X2.8P 24VACDC 3n/o 1n/c
INA    XSU080318
Helios    AB 32-10/6 E400
INDRAMAT    R911308580 RLS1101/C02
uv-technik meyer gmbh    BLP 59-S
Powertronic    PSI 1200/24
Phoenix    SAC-4P- 3,0-PUR/M 8FS - 1681855
VIPA    207-1BA00
Hanchen    0257500A
ODU    656.163.745.152.037
parker    341N35-2995-4818653D
heidenhain    ROD426 1024 NO:376846-LN
Tiefenbach    IKX177L212 L=5M
Vahle    U10/25C-167006
HANSA    HANDPUMPE GL20
Eaton    XMX-CBL-3M4-USB
Turck    BI1-HS540-AP6X, 4604001
Murrelektronik    7000-46041-8020100
SCHMERSAL    AZM 200CC-T-1P2PWA
DANAHER    P70360-SDN
Sommer    SF10
parker    P2M1V4ES2CV
lechler    460.806.17.CE
Ahlborn Mess- und Regelungstechnik GmbH    FLA603VL4
Knoll    TG40-28/22533
RITTAL    SK3286.400
Contrinex    DW-AV-603-03-276
VS Sensorik GmbH    RGK2G-A-M5Z-512/P050
ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG    611.124.105.923.000
active key    AK-4100-U-W/US
Hengstler    GEBER RI32-O/ 1024ER.14KB ID:0527113
Niedax    RKBA 10 L=10m
ganter    115-SG-18-NI
CROUZET    80337508
SIEMENS    A5E00095332
Jahns    MTO-2-8-AVR180

医疗卫生服务体系日趋完善,公共卫生服务体系不断健全。近年来我市卫生资源总量大幅度增加,结构趋于合理,档次进一步提高。与改革开放初期相比,目前全市拥有各类医疗卫生机构近翻了一翻,全市有各类医疗卫生机构,卫生技术人员数量有了大幅度的提高;床位数量长达到51036,增长2.9倍。乡村卫生室和医护人员的数量也不断增长,分别达到5176个和13062人。城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗已经覆盖到98%以上的居民。建立和完善了基本公共卫生经费保障机制,基本公共卫生服务的政府投入标准逐年提高,截至2013年底人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。与此同时还加强资金管理,建立了基本公共卫生服务经费补助制度和项目经费使用管理制度,明确了项目资金使用范围、各项服务补助标准和补助程序,实行专账管理、专款专用,确保公共卫生资金安全;基本公共卫生服务逐步均等化,居民健康水平明显改善。

(二)国家基本药物制度实现全覆盖。根据国家、省统一安排,自2010年3月15日起,潍坊市奎文区(含高新区)、寿光市、诸城市、昌邑市首批启动实施基本药物制度。对523种国家和省规定的基本药物实行省级集中招标采购、统一配送和“零差率”销售。该制度推行后,社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物价格平均降幅分别达到51.63%和30.52%,大大减轻了群众用药负担。至此,我市国家基本药物实现了城乡基层“全覆盖”,群众药费负担平均下降近1/3。

(三)公立医院改革取得新突破。潍坊在国内最早探索了公立医院改革,全面取消公立医院行政级别和人员编制定额,推行院长职业化,实行院长年薪制和工资总额制,用人全部实行聘任制。潍坊市公立医院的改革打破了计划经济体制下僵化的用人机制,使医院拥有了更多的白主权,从而激活医院内部活力和员工积极性。

二、影响我市医药卫生体制改革关键问题的分析

(一)公立医院比重过高,民营医疗机构发展严重不足。目前,我市公立医院床位占全市床位的85%以上,门诊诊疗人次数和出院人数均占总数的90%以上。与此同时,我市还存在民营医疗机构发展严重不足的现象,现有的民营医院主要为一些专科医院或特色医院,由于在医保定点、财政投入、人才政策等多方面不能享有与公立医院同等的待遇,很难与公立医院平等竞争,这样就形成了供方由公立医院高度垄断的格局。

(二)医疗保险制度不统一,偿付标准差异大。当前我市医疗保险制度,不仅存在城镇职工与城镇居民、农村居民与城镇居民的差别,还存在公务员、事业单位职工与城镇企业职工的差别。这就造成了不同人群即使生活在同一地区,他们的缴费标准及保险偿付标准也存在很大差异。这种制度的不统一使得社会医疗保险制度公平性缺失、效率低下和可持续性差等问题凸显,使得现行医保制度无法适应全民医保的要求,也对当前社会经济的运行也带来了负面影响。

(三)公立医院医疗资源过度集中,公益性不强。政府投资兴建并运营的公立医院本应是非盈利性的公益性机构,但由于大中型医院始终供不应求,每年的盈利数额很大,这些盈利在显著改善医务人员收入及医疗条件的同时,也产生了医疗资源过度集中。

(四)基层医疗机构人才匮乏,服务能力水平不高。由于基层医疗卫生机构资源、财力有限,对人员工资、福利待遇等方面的调控空间较小,难以制定比较有吸引力的薪酬方案,难以吸引高层次人才,导致基层医疗机构人员普遍存在学历、职称,医疗技术水平偏低的状况。

三、我市医药卫生体制改革创新路径选择

(一)营造良好的政策环境,鼓励民间资本投资医院。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,合理规划布局,控制公立医院不合理扩张,为民营医院留出发展的空间。集中清理针对民营医院的不合理规定,使其在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享有与公立医院同等政策。政府要积极制定相关政策,解决民营医院在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。尤其是向民间资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜。优先支持民间资本举办非营利性医疗机构,努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。

(二)注重公平,有效推进城乡医保一体化。推进城乡医保一体化首先要做好管理部门整合。新农合和城镇居民医保进行整合,涉及卫生和人社两个部门,实现制度整合首先就要进行经办机构及其人员的整合。目前,我市已将新农合职能、编制、人员、基金、资产等已整体移交人力资源社会保障部门,为下一步城乡居民医疗保险制度整合运行奠定了基础。其次,是要做好制度的整合。城乡医保一体化不仅表现在管理部门的统一,更要体现在统一的制度上,如何制定出一套让所有参保人员公平享有保障的政策也具有十分重要的意义。再次,加强我市卫生信息化建设,搭建城乡医保一体化平台。

(三)以维护公益性为核心,推动公立医院体制机制改革取得新突破。坚持公立医院公益性的前提下,优化结构布局,严格控制公立医院床位规模和建设标准,使其回归本位,减少其“逐利性”,增强“公益性”;明确公立医院的基本职责和改革的政策、措施、步骤、方法等,并积极加以推进;做好公立医院的经费保障,履行好政府的监督职能;制定明确合理的医护人员绩效考核制度。切断医护人员奖金与为科室创收的关系,既不与开药和检查费用挂钩,也不与业务收入挂钩,而是与工作的质、量、技术难度、效率、患者满意度等指标挂钩。有效规范了医生的执业行为,使大处方、大检查等不规范诊疗丧失生存土壤,保证患者得到高质量的医疗服务。

(四)建立长效机制,加强基层医疗机构人才培养和引进。首先,建立健全医护人才合作交流制度。探索新的途径,充实基层医疗机构。可以通过让高级别医院医生到基层挂职锻炼、基层医疗机构医生到高级别医院实习制度,实现人才和医术的交流互动。其次,加强全科医生队伍建设,开展全科医生规范化培养,做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养,实施全科医生特岗项目,确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。第三,对基层医疗机构给予更多政策上的倾斜。提高全科医生的待遇,改善他们的工作环境,提供更多到上级医院进修学习的机会。

(五)进一步加强我市卫生信息化建设。为统筹推进城乡一体化信息系统建设,我市将研究开发新型农村合作医疗业务系统软件,推进城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三网合并,统一结算管理平台;建立健全城镇职工、城镇居民、新农合异地持卡就医联网结算体系,实施参保(合)人员全省范围内就医“一卡通”。尽快建立健全潍坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要积极推进医疗卫生信息技术标准化,加快研究建立全市统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系,加强区域医疗卫生信息平台建设,推动医疗卫生信息资源共享、互联互通。同时,加快以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程教育等为主要内容的远程医疗服务。

KUEBLER    8.5824.0822.5000.5089
Emotron    MSF 145
ODU Steckverbindungssysteme GmbH & Co. KG    181-134-000-301-000
WWT    CYCON A 116 21 0001
AREVA    3394024410 Type SS ND/DN80-R C-Steel
brinkmann    TFS480/20-NW9+439
ROSSI    MR CI 125 UO2H 15KW Nr:R000026121
INA    KSR16-L0-10-10-17-08
Eisele    9118-1006k(blue)
Sommer    GP416 NO-C
ganter    543.4-23-G1
BALLUFF    BIL AMD0-T060A-01-S75 NO:BIL0001
DOPAG Dosiertechnik und Pneumatik AG    C-418-01-00
GRIP    G-MGW063-2UE
Murrelektronik    56526
Hasco    Z1227 /16/24
EGE    P11249 SDN 504 GA
Mecatraction    DE 70-16 nr.7360951
LEONARD    GSW100-06 MNS
heidenhain    605365-28
EMHART    Type:Z142 551/6
Rexroth    5610141520
emecanique    ZB4BT84
Theodor    4121
Rexroth    R901002095 VT-VSPA2-1-20/V0/T5
ATLANTA    6591003
Eltra    EH80C2048Z5/28L14X3MR.197+295
habermann    HA9605,EN 61558-2-6 EN61000-3-2 EN 61131-2 CE
Eltra    EL90A1024Z8/24L10S3PR
SAUTER    AVM105SF132
B&R    8CR007.12-1
Aerzener    160287000
Ac-motoren    Type ACA 112 M-4/HE NR.325/2542F04
heidenhain    APK 01 03 6,00 ID:599685-06
Hawe    KA 281 SK/H 2,36-B 1/350-0-11 F-G 24
Staubli    REA02.4002/MC
INTERNORMEN    01E.900.3VG.HR.E.P
Vimar    14041
Mahle    PI 2005-056
PMA    TB45-110-00000-000
grecon    561503650
Eisele    99118-1611(red)
Fischer    FGAB1.3 ID:604-141
FLURO-Gelenklager GmbH    FCL,Gelenkkopf GILXSW 16 x 1,5
Phoenix    SAC-4P-100,0-PUR/0,34 Nr.1501663
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2011年7月,《基层医疗卫生机构财务制度》的出台,为规范基层医疗卫生机构财务行为提供了重要的依据。2013年,国家针对新事业单位又出台了有关财务管理的规则,基层医疗卫生机构应该立足于现在,有效地结合自身特点,同时对过去的管理力度进行总结和反思,进而确定行之有效的内部管理制度,提高财务管理的水平和效果。那么,如何才能够加强基层医疗卫生机构的财务管理呢?

一、注重财务管理对基层医疗卫生机构的重要性

基层医疗卫生机构的财务状况不仅反映着该单位经营状况和环境的好坏,还是单位发展战略性目标的基础,因此,财务管理对基层医疗卫生机构尤为重要。基层医疗卫生机构的一切活动都属于经济活动,然而财务是所有经济活动的核心,有了财务就一定要进行科学、有效、合理的管理。财务管理是对基层医疗卫生机构经济活动中的收益、费用、支出、分配等进行合理计划、控制,为预测、分析、决策等活动提供重要的依据。尤其在新形势下,财务管理在事业单位中的地位越来越突出,由于基层医疗卫生机构的快速发展对财务管理的要求越来越高。因此,重视财务管理是保障基层医疗卫生机构正常经营的基本前提。

二、营造良好的内部控制环境,健全内部财务管理制度

营造良好的内部控制环境,可以从以下两个方面来实现:一方面是加强内部控制,全面贯彻落实协调配合和相互限制原则。建立健全科学有效的内部控制实质是开展安全、严谨财务管理的基础。要想为基层医疗卫生机构营造良好的内部控制环境,高效、优质地完成经营任务,就必须要针对有关的工作人员,管理好重要的事件,合理分配内部岗位的职能,同时也要求将相互牵制和协调配合全面贯彻落到实处。另一方面是健全内部财务管理制度。在基层医疗卫生机构的财务管理中,不仅要严格遵守国家的财经法规和有关会计制度,还应该建立一套符合国家法律规定的,具有良好可行性的内部财务管理制度。

三、规范财务预算,实施全面管理

在财务管理中预算管理具有十分重要的地位,全面预算是以基层医疗卫生机构的长期发展目标为基础,将各方面财务、资金等有关内容,及单位在经营运作过程中可能出现的问题全部都纳入预算范围。因此,基层医疗卫生机构的管理人员应该树立以全面预算为基础,有效开展目标管理的理念。首先,要确定单位的经营和发展目标;其次,为了让基层医疗卫生机构的预算具有可控性和可操作性,应该通过多种预算编制方法,分析、规划和量化数据来编制预算。在编制预算的过程中,为了减少预算在执行中可能会遇到的障碍,便于各部门与财务部门达成共识,应该要求全体人员参与。此外,预算管理制度还应该根据单位自身的特点来做适当的调整,进而规范财务预算管理制度,指导基层医疗卫生机构日常经营管理活动,促进单位能够有效地运用资金。

四、加大成本控制力度,做好增收节支工作

在基层医疗卫生机构,要想加强财务管理就必须有效地控制成本,进而提高基层医疗卫生机构的经营效益。在编制收支预算的时候,应该将以收定支、收支平衡、保证重点作为主要的编制原则,把所有收入和支出都纳入预算管理。同时,做到长计划短安排,可以针对收入和支出推行定额管理制度和指标控制的方法。除此以外,在保证医疗服务质量的基础上,根据国家的有关规定确定医疗收费标准,积极组织消费收入,做到合理合法收费,也要尽量节约资金的使用,降低运行成本做好增收节支工作。还可开拓资金筹集的渠道,合理安排设备购置资金。另外,应该对资产彻底清查,对所有的消费、支出和收入都做好及时的控制和管理,进而有效地保障成本控制,加强财务管理。

五、提高财务人员的专业能力和综合素质

在实际的财务管理工作中,财务人员的专业能力和综合素质是直接影响财务管理工作是否顺利开展的关键因素。比如说:如果财务人员没有较强的专业能力和综合素养,将会导致并提高单位的财务风险,使财务问题不能得到全面的分析和解决,不能够实施恰当的财务措施,这些也是在基层医疗卫生机构财务管理中经常存在的问题。因此,基层医疗卫生机构应该对有关的财务工作人员进行定期的专业技能和综合素质培训,这样不仅可以提高他们的业务能力和水平,还能够加强单位领导的财务意识,促使人员提出具有针对性的财务工作安排计划和方案,最终提高基层医疗卫生机构的财务管理水平。

六、结语

财务管理在单位内部管理中占有十分重要的地位,也是确保基层医疗卫生机构能够正常经营运行的关键因素。我国基层医疗卫生机构的财务管理人员应该不断对现存的管理方法和制度进行总结和反思,并根据本单位的实际情况和特点,提高财务管理重要性的认识,健全财务管理制度,实施全面预算管理,加强成本控制,提高自身素质与能力,从而加强基层医疗卫生机构的财务管理,提高经济效益,为我国医疗卫生事业的健康稳定发展做出应有的贡献。

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医疗卫生服务体系日趋完善,公共卫生服务体系不断健全。近年来我市卫生资源总量大幅度增加,结构趋于合理,档次进一步提高。与改革开放初期相比,目前全市拥有各类医疗卫生机构近翻了一翻,全市有各类医疗卫生机构,卫生技术人员数量有了大幅度的提高;床位数量长达到51036,增长2.9倍。乡村卫生室和医护人员的数量也不断增长,分别达到5176个和13062人。城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗已经覆盖到98%以上的居民。建立和完善了基本公共卫生经费保障机制,基本公共卫生服务的政府投入标准逐年提高,截至2013年底人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。与此同时还加强资金管理,建立了基本公共卫生服务经费补助制度和项目经费使用管理制度,明确了项目资金使用范围、各项服务补助标准和补助程序,实行专账管理、专款专用,确保公共卫生资金安全;基本公共卫生服务逐步均等化,居民健康水平明显改善。

(二)国家基本药物制度实现全覆盖。根据国家、省统一安排,自2010年3月15日起,潍坊市奎文区(含高新区)、寿光市、诸城市、昌邑市首批启动实施基本药物制度。对523种国家和省规定的基本药物实行省级集中招标采购、统一配送和“零差率”销售。该制度推行后,社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物价格平均降幅分别达到51.63%和30.52%,大大减轻了群众用药负担。至此,我市国家基本药物实现了城乡基层“全覆盖”,群众药费负担平均下降近1/3。

(三)公立医院改革取得新突破。潍坊在国内最早探索了公立医院改革,全面取消公立医院行政级别和人员编制定额,推行院长职业化,实行院长年薪制和工资总额制,用人全部实行聘任制。潍坊市公立医院的改革打破了计划经济体制下僵化的用人机制,使医院拥有了更多的白主权,从而激活医院内部活力和员工积极性。

二、影响我市医药卫生体制改革关键问题的分析

(一)公立医院比重过高,民营医疗机构发展严重不足。目前,我市公立医院床位占全市床位的85%以上,门诊诊疗人次数和出院人数均占总数的90%以上。与此同时,我市还存在民营医疗机构发展严重不足的现象,现有的民营医院主要为一些专科医院或特色医院,由于在医保定点、财政投入、人才政策等多方面不能享有与公立医院同等的待遇,很难与公立医院平等竞争,这样就形成了供方由公立医院高度垄断的格局。

(二)医疗保险制度不统一,偿付标准差异大。当前我市医疗保险制度,不仅存在城镇职工与城镇居民、农村居民与城镇居民的差别,还存在公务员、事业单位职工与城镇企业职工的差别。这就造成了不同人群即使生活在同一地区,他们的缴费标准及保险偿付标准也存在很大差异。这种制度的不统一使得社会医疗保险制度公平性缺失、效率低下和可持续性差等问题凸显,使得现行医保制度无法适应全民医保的要求,也对当前社会经济的运行也带来了负面影响。

(三)公立医院医疗资源过度集中,公益性不强。政府投资兴建并运营的公立医院本应是非盈利性的公益性机构,但由于大中型医院始终供不应求,每年的盈利数额很大,这些盈利在显著改善医务人员收入及医疗条件的同时,也产生了医疗资源过度集中。

(四)基层医疗机构人才匮乏,服务能力水平不高。由于基层医疗卫生机构资源、财力有限,对人员工资、福利待遇等方面的调控空间较小,难以制定比较有吸引力的薪酬方案,难以吸引高层次人才,导致基层医疗机构人员普遍存在学历、职称,医疗技术水平偏低的状况。

三、我市医药卫生体制改革创新路径选择

(一)营造良好的政策环境,鼓励民间资本投资医院。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,合理规划布局,控制公立医院不合理扩张,为民营医院留出发展的空间。集中清理针对民营医院的不合理规定,使其在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享有与公立医院同等政策。政府要积极制定相关政策,解决民营医院在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。尤其是向民间资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜。优先支持民间资本举办非营利性医疗机构,努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。

(二)注重公平,有效推进城乡医保一体化。推进城乡医保一体化首先要做好管理部门整合。新农合和城镇居民医保进行整合,涉及卫生和人社两个部门,实现制度整合首先就要进行经办机构及其人员的整合。目前,我市已将新农合职能、编制、人员、基金、资产等已整体移交人力资源社会保障部门,为下一步城乡居民医疗保险制度整合运行奠定了基础。其次,是要做好制度的整合。城乡医保一体化不仅表现在管理部门的统一,更要体现在统一的制度上,如何制定出一套让所有参保人员公平享有保障的政策也具有十分重要的意义。再次,加强我市卫生信息化建设,搭建城乡医保一体化平台。

(三)以维护公益性为核心,推动公立医院体制机制改革取得新突破。坚持公立医院公益性的前提下,优化结构布局,严格控制公立医院床位规模和建设标准,使其回归本位,减少其“逐利性”,增强“公益性”;明确公立医院的基本职责和改革的政策、措施、步骤、方法等,并积极加以推进;做好公立医院的经费保障,履行好政府的监督职能;制定明确合理的医护人员绩效考核制度。切断医护人员奖金与为科室创收的关系,既不与开药和检查费用挂钩,也不与业务收入挂钩,而是与工作的质、量、技术难度、效率、患者满意度等指标挂钩。有效规范了医生的执业行为,使大处方、大检查等不规范诊疗丧失生存土壤,保证患者得到高质量的医疗服务。

(四)建立长效机制,加强基层医疗机构人才培养和引进。首先,建立健全医护人才合作交流制度。探索新的途径,充实基层医疗机构。可以通过让高级别医院医生到基层挂职锻炼、基层医疗机构医生到高级别医院实习制度,实现人才和医术的交流互动。其次,加强全科医生队伍建设,开展全科医生规范化培养,做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养,实施全科医生特岗项目,确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。第三,对基层医疗机构给予更多政策上的倾斜。提高全科医生的待遇,改善他们的工作环境,提供更多到上级医院进修学习的机会。

(五)进一步加强我市卫生信息化建设。为统筹推进城乡一体化信息系统建设,我市将研究开发新型农村合作医疗业务系统软件,推进城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三网合并,统一结算管理平台;建立健全城镇职工、城镇居民、新农合异地持卡就医联网结算体系,实施参保(合)人员全省范围内就医“一卡通”。尽快建立健全潍坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要积极推进医疗卫生信息技术标准化,加快研究建立全市统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系,加强区域医疗卫生信息平台建设,推动医疗卫生信息资源共享、互联互通。同时,加快以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程教育等为主要内容的远程医疗服务。

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Kraus & Naimer    KG125 T103/79 STM
B&R Industrie-Elektronik GmbH    8AC122.60-3
IST    BG-58-H-10-PP-01000-1-1-30-V126

2011年7月,《基层医疗卫生机构财务制度》的出台,为规范基层医疗卫生机构财务行为提供了重要的依据。2013年,国家针对新事业单位又出台了有关财务管理的规则,基层医疗卫生机构应该立足于现在,有效地结合自身特点,同时对过去的管理力度进行总结和反思,进而确定行之有效的内部管理制度,提高财务管理的水平和效果。那么,如何才能够加强基层医疗卫生机构的财务管理呢?

一、注重财务管理对基层医疗卫生机构的重要性

基层医疗卫生机构的财务状况不仅反映着该单位经营状况和环境的好坏,还是单位发展战略性目标的基础,因此,财务管理对基层医疗卫生机构尤为重要。基层医疗卫生机构的一切活动都属于经济活动,然而财务是所有经济活动的核心,有了财务就一定要进行科学、有效、合理的管理。财务管理是对基层医疗卫生机构经济活动中的收益、费用、支出、分配等进行合理计划、控制,为预测、分析、决策等活动提供重要的依据。尤其在新形势下,财务管理在事业单位中的地位越来越突出,由于基层医疗卫生机构的快速发展对财务管理的要求越来越高。因此,重视财务管理是保障基层医疗卫生机构正常经营的基本前提。

二、营造良好的内部控制环境,健全内部财务管理制度

营造良好的内部控制环境,可以从以下两个方面来实现:一方面是加强内部控制,全面贯彻落实协调配合和相互限制原则。建立健全科学有效的内部控制实质是开展安全、严谨财务管理的基础。要想为基层医疗卫生机构营造良好的内部控制环境,高效、优质地完成经营任务,就必须要针对有关的工作人员,管理好重要的事件,合理分配内部岗位的职能,同时也要求将相互牵制和协调配合全面贯彻落到实处。另一方面是健全内部财务管理制度。在基层医疗卫生机构的财务管理中,不仅要严格遵守国家的财经法规和有关会计制度,还应该建立一套符合国家法律规定的,具有良好可行性的内部财务管理制度。

三、规范财务预算,实施全面管理

在财务管理中预算管理具有十分重要的地位,全面预算是以基层医疗卫生机构的长期发展目标为基础,将各方面财务、资金等有关内容,及单位在经营运作过程中可能出现的问题全部都纳入预算范围。因此,基层医疗卫生机构的管理人员应该树立以全面预算为基础,有效开展目标管理的理念。首先,要确定单位的经营和发展目标;其次,为了让基层医疗卫生机构的预算具有可控性和可操作性,应该通过多种预算编制方法,分析、规划和量化数据来编制预算。在编制预算的过程中,为了减少预算在执行中可能会遇到的障碍,便于各部门与财务部门达成共识,应该要求全体人员参与。此外,预算管理制度还应该根据单位自身的特点来做适当的调整,进而规范财务预算管理制度,指导基层医疗卫生机构日常经营管理活动,促进单位能够有效地运用资金。

四、加大成本控制力度,做好增收节支工作

在基层医疗卫生机构,要想加强财务管理就必须有效地控制成本,进而提高基层医疗卫生机构的经营效益。在编制收支预算的时候,应该将以收定支、收支平衡、保证重点作为主要的编制原则,把所有收入和支出都纳入预算管理。同时,做到长计划短安排,可以针对收入和支出推行定额管理制度和指标控制的方法。除此以外,在保证医疗服务质量的基础上,根据国家的有关规定确定医疗收费标准,积极组织消费收入,做到合理合法收费,也要尽量节约资金的使用,降低运行成本做好增收节支工作。还可开拓资金筹集的渠道,合理安排设备购置资金。另外,应该对资产彻底清查,对所有的消费、支出和收入都做好及时的控制和管理,进而有效地保障成本控制,加强财务管理。

五、提高财务人员的专业能力和综合素质

在实际的财务管理工作中,财务人员的专业能力和综合素质是直接影响财务管理工作是否顺利开展的关键因素。比如说:如果财务人员没有较强的专业能力和综合素养,将会导致并提高单位的财务风险,使财务问题不能得到全面的分析和解决,不能够实施恰当的财务措施,这些也是在基层医疗卫生机构财务管理中经常存在的问题。因此,基层医疗卫生机构应该对有关的财务工作人员进行定期的专业技能和综合素质培训,这样不仅可以提高他们的业务能力和水平,还能够加强单位领导的财务意识,促使人员提出具有针对性的财务工作安排计划和方案,最终提高基层医疗卫生机构的财务管理水平。

六、结语

财务管理在单位内部管理中占有十分重要的地位,也是确保基层医疗卫生机构能够正常经营运行的关键因素。我国基层医疗卫生机构的财务管理人员应该不断对现存的管理方法和制度进行总结和反思,并根据本单位的实际情况和特点,提高财务管理重要性的认识,健全财务管理制度,实施全面预算管理,加强成本控制,提高自身素质与能力,从而加强基层医疗卫生机构的财务管理,提高经济效益,为我国医疗卫生事业的健康稳定发展做出应有的贡献。
VULCANIC    6014.22
Hawe    LHK 40F-11PV-350
Sommer    CFED26000
Eriks    92862721
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2011年7月,《基层医疗卫生机构财务制度》的出台,为规范基层医疗卫生机构财务行为提供了重要的依据。2013年,国家针对新事业单位又出台了有关财务管理的规则,基层医疗卫生机构应该立足于现在,有效地结合自身特点,同时对过去的管理力度进行总结和反思,进而确定行之有效的内部管理制度,提高财务管理的水平和效果。那么,如何才能够加强基层医疗卫生机构的财务管理呢?

一、注重财务管理对基层医疗卫生机构的重要性

基层医疗卫生机构的财务状况不仅反映着该单位经营状况和环境的好坏,还是单位发展战略性目标的基础,因此,财务管理对基层医疗卫生机构尤为重要。基层医疗卫生机构的一切活动都属于经济活动,然而财务是所有经济活动的核心,有了财务就一定要进行科学、有效、合理的管理。财务管理是对基层医疗卫生机构经济活动中的收益、费用、支出、分配等进行合理计划、控制,为预测、分析、决策等活动提供重要的依据。尤其在新形势下,财务管理在事业单位中的地位越来越突出,由于基层医疗卫生机构的快速发展对财务管理的要求越来越高。因此,重视财务管理是保障基层医疗卫生机构正常经营的基本前提。

二、营造良好的内部控制环境,健全内部财务管理制度

营造良好的内部控制环境,可以从以下两个方面来实现:一方面是加强内部控制,全面贯彻落实协调配合和相互限制原则。建立健全科学有效的内部控制实质是开展安全、严谨财务管理的基础。要想为基层医疗卫生机构营造良好的内部控制环境,高效、优质地完成经营任务,就必须要针对有关的工作人员,管理好重要的事件,合理分配内部岗位的职能,同时也要求将相互牵制和协调配合全面贯彻落到实处。另一方面是健全内部财务管理制度。在基层医疗卫生机构的财务管理中,不仅要严格遵守国家的财经法规和有关会计制度,还应该建立一套符合国家法律规定的,具有良好可行性的内部财务管理制度。

三、规范财务预算,实施全面管理

在财务管理中预算管理具有十分重要的地位,全面预算是以基层医疗卫生机构的长期发展目标为基础,将各方面财务、资金等有关内容,及单位在经营运作过程中可能出现的问题全部都纳入预算范围。因此,基层医疗卫生机构的管理人员应该树立以全面预算为基础,有效开展目标管理的理念。首先,要确定单位的经营和发展目标;其次,为了让基层医疗卫生机构的预算具有可控性和可操作性,应该通过多种预算编制方法,分析、规划和量化数据来编制预算。在编制预算的过程中,为了减少预算在执行中可能会遇到的障碍,便于各部门与财务部门达成共识,应该要求全体人员参与。此外,预算管理制度还应该根据单位自身的特点来做适当的调整,进而规范财务预算管理制度,指导基层医疗卫生机构日常经营管理活动,促进单位能够有效地运用资金。

四、加大成本控制力度,做好增收节支工作

在基层医疗卫生机构,要想加强财务管理就必须有效地控制成本,进而提高基层医疗卫生机构的经营效益。在编制收支预算的时候,应该将以收定支、收支平衡、保证重点作为主要的编制原则,把所有收入和支出都纳入预算管理。同时,做到长计划短安排,可以针对收入和支出推行定额管理制度和指标控制的方法。除此以外,在保证医疗服务质量的基础上,根据国家的有关规定确定医疗收费标准,积极组织消费收入,做到合理合法收费,也要尽量节约资金的使用,降低运行成本做好增收节支工作。还可开拓资金筹集的渠道,合理安排设备购置资金。另外,应该对资产彻底清查,对所有的消费、支出和收入都做好及时的控制和管理,进而有效地保障成本控制,加强财务管理。

五、提高财务人员的专业能力和综合素质

在实际的财务管理工作中,财务人员的专业能力和综合素质是直接影响财务管理工作是否顺利开展的关键因素。比如说:如果财务人员没有较强的专业能力和综合素养,将会导致并提高单位的财务风险,使财务问题不能得到全面的分析和解决,不能够实施恰当的财务措施,这些也是在基层医疗卫生机构财务管理中经常存在的问题。因此,基层医疗卫生机构应该对有关的财务工作人员进行定期的专业技能和综合素质培训,这样不仅可以提高他们的业务能力和水平,还能够加强单位领导的财务意识,促使人员提出具有针对性的财务工作安排计划和方案,最终提高基层医疗卫生机构的财务管理水平。

六、结语

财务管理在单位内部管理中占有十分重要的地位,也是确保基层医疗卫生机构能够正常经营运行的关键因素。我国基层医疗卫生机构的财务管理人员应该不断对现存的管理方法和制度进行总结和反思,并根据本单位的实际情况和特点,提高财务管理重要性的认识,健全财务管理制度,实施全面预算管理,加强成本控制,提高自身素质与能力,从而加强基层医疗卫生机构的财务管理,提高经济效益,为我国医疗卫生事业的健康稳定发展做出应有的贡献。
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医疗卫生服务体系日趋完善,公共卫生服务体系不断健全。近年来我市卫生资源总量大幅度增加,结构趋于合理,档次进一步提高。与改革开放初期相比,目前全市拥有各类医疗卫生机构近翻了一翻,全市有各类医疗卫生机构,卫生技术人员数量有了大幅度的提高;床位数量长达到51036,增长2.9倍。乡村卫生室和医护人员的数量也不断增长,分别达到5176个和13062人。城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗已经覆盖到98%以上的居民。建立和完善了基本公共卫生经费保障机制,基本公共卫生服务的政府投入标准逐年提高,截至2013年底人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。与此同时还加强资金管理,建立了基本公共卫生服务经费补助制度和项目经费使用管理制度,明确了项目资金使用范围、各项服务补助标准和补助程序,实行专账管理、专款专用,确保公共卫生资金安全;基本公共卫生服务逐步均等化,居民健康水平明显改善。

(二)国家基本药物制度实现全覆盖。根据国家、省统一安排,自2010年3月15日起,潍坊市奎文区(含高新区)、寿光市、诸城市、昌邑市首批启动实施基本药物制度。对523种国家和省规定的基本药物实行省级集中招标采购、统一配送和“零差率”销售。该制度推行后,社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物价格平均降幅分别达到51.63%和30.52%,大大减轻了群众用药负担。至此,我市国家基本药物实现了城乡基层“全覆盖”,群众药费负担平均下降近1/3。

(三)公立医院改革取得新突破。潍坊在国内最早探索了公立医院改革,全面取消公立医院行政级别和人员编制定额,推行院长职业化,实行院长年薪制和工资总额制,用人全部实行聘任制。潍坊市公立医院的改革打破了计划经济体制下僵化的用人机制,使医院拥有了更多的白主权,从而激活医院内部活力和员工积极性。

二、影响我市医药卫生体制改革关键问题的分析

(一)公立医院比重过高,民营医疗机构发展严重不足。目前,我市公立医院床位占全市床位的85%以上,门诊诊疗人次数和出院人数均占总数的90%以上。与此同时,我市还存在民营医疗机构发展严重不足的现象,现有的民营医院主要为一些专科医院或特色医院,由于在医保定点、财政投入、人才政策等多方面不能享有与公立医院同等的待遇,很难与公立医院平等竞争,这样就形成了供方由公立医院高度垄断的格局。

(二)医疗保险制度不统一,偿付标准差异大。当前我市医疗保险制度,不仅存在城镇职工与城镇居民、农村居民与城镇居民的差别,还存在公务员、事业单位职工与城镇企业职工的差别。这就造成了不同人群即使生活在同一地区,他们的缴费标准及保险偿付标准也存在很大差异。这种制度的不统一使得社会医疗保险制度公平性缺失、效率低下和可持续性差等问题凸显,使得现行医保制度无法适应全民医保的要求,也对当前社会经济的运行也带来了负面影响。

(三)公立医院医疗资源过度集中,公益性不强。政府投资兴建并运营的公立医院本应是非盈利性的公益性机构,但由于大中型医院始终供不应求,每年的盈利数额很大,这些盈利在显著改善医务人员收入及医疗条件的同时,也产生了医疗资源过度集中。

(四)基层医疗机构人才匮乏,服务能力水平不高。由于基层医疗卫生机构资源、财力有限,对人员工资、福利待遇等方面的调控空间较小,难以制定比较有吸引力的薪酬方案,难以吸引高层次人才,导致基层医疗机构人员普遍存在学历、职称,医疗技术水平偏低的状况。

三、我市医药卫生体制改革创新路径选择

(一)营造良好的政策环境,鼓励民间资本投资医院。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,合理规划布局,控制公立医院不合理扩张,为民营医院留出发展的空间。集中清理针对民营医院的不合理规定,使其在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享有与公立医院同等政策。政府要积极制定相关政策,解决民营医院在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。尤其是向民间资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜。优先支持民间资本举办非营利性医疗机构,努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。

(二)注重公平,有效推进城乡医保一体化。推进城乡医保一体化首先要做好管理部门整合。新农合和城镇居民医保进行整合,涉及卫生和人社两个部门,实现制度整合首先就要进行经办机构及其人员的整合。目前,我市已将新农合职能、编制、人员、基金、资产等已整体移交人力资源社会保障部门,为下一步城乡居民医疗保险制度整合运行奠定了基础。其次,是要做好制度的整合。城乡医保一体化不仅表现在管理部门的统一,更要体现在统一的制度上,如何制定出一套让所有参保人员公平享有保障的政策也具有十分重要的意义。再次,加强我市卫生信息化建设,搭建城乡医保一体化平台。

(三)以维护公益性为核心,推动公立医院体制机制改革取得新突破。坚持公立医院公益性的前提下,优化结构布局,严格控制公立医院床位规模和建设标准,使其回归本位,减少其“逐利性”,增强“公益性”;明确公立医院的基本职责和改革的政策、措施、步骤、方法等,并积极加以推进;做好公立医院的经费保障,履行好政府的监督职能;制定明确合理的医护人员绩效考核制度。切断医护人员奖金与为科室创收的关系,既不与开药和检查费用挂钩,也不与业务收入挂钩,而是与工作的质、量、技术难度、效率、患者满意度等指标挂钩。有效规范了医生的执业行为,使大处方、大检查等不规范诊疗丧失生存土壤,保证患者得到高质量的医疗服务。

(四)建立长效机制,加强基层医疗机构人才培养和引进。首先,建立健全医护人才合作交流制度。探索新的途径,充实基层医疗机构。可以通过让高级别医院医生到基层挂职锻炼、基层医疗机构医生到高级别医院实习制度,实现人才和医术的交流互动。其次,加强全科医生队伍建设,开展全科医生规范化培养,做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养,实施全科医生特岗项目,确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。第三,对基层医疗机构给予更多政策上的倾斜。提高全科医生的待遇,改善他们的工作环境,提供更多到上级医院进修学习的机会。

(五)进一步加强我市卫生信息化建设。为统筹推进城乡一体化信息系统建设,我市将研究开发新型农村合作医疗业务系统软件,推进城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三网合并,统一结算管理平台;建立健全城镇职工、城镇居民、新农合异地持卡就医联网结算体系,实施参保(合)人员全省范围内就医“一卡通”。尽快建立健全潍坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要积极推进医疗卫生信息技术标准化,加快研究建立全市统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系,加强区域医疗卫生信息平台建设,推动医疗卫生信息资源共享、互联互通。同时,加快以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程教育等为主要内容的远程医疗服务。

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2011年7月,《基层医疗卫生机构财务制度》的出台,为规范基层医疗卫生机构财务行为提供了重要的依据。2013年,国家针对新事业单位又出台了有关财务管理的规则,基层医疗卫生机构应该立足于现在,有效地结合自身特点,同时对过去的管理力度进行总结和反思,进而确定行之有效的内部管理制度,提高财务管理的水平和效果。那么,如何才能够加强基层医疗卫生机构的财务管理呢?

一、注重财务管理对基层医疗卫生机构的重要性

基层医疗卫生机构的财务状况不仅反映着该单位经营状况和环境的好坏,还是单位发展战略性目标的基础,因此,财务管理对基层医疗卫生机构尤为重要。基层医疗卫生机构的一切活动都属于经济活动,然而财务是所有经济活动的核心,有了财务就一定要进行科学、有效、合理的管理。财务管理是对基层医疗卫生机构经济活动中的收益、费用、支出、分配等进行合理计划、控制,为预测、分析、决策等活动提供重要的依据。尤其在新形势下,财务管理在事业单位中的地位越来越突出,由于基层医疗卫生机构的快速发展对财务管理的要求越来越高。因此,重视财务管理是保障基层医疗卫生机构正常经营的基本前提。

二、营造良好的内部控制环境,健全内部财务管理制度

营造良好的内部控制环境,可以从以下两个方面来实现:一方面是加强内部控制,全面贯彻落实协调配合和相互限制原则。建立健全科学有效的内部控制实质是开展安全、严谨财务管理的基础。要想为基层医疗卫生机构营造良好的内部控制环境,高效、优质地完成经营任务,就必须要针对有关的工作人员,管理好重要的事件,合理分配内部岗位的职能,同时也要求将相互牵制和协调配合全面贯彻落到实处。另一方面是健全内部财务管理制度。在基层医疗卫生机构的财务管理中,不仅要严格遵守国家的财经法规和有关会计制度,还应该建立一套符合国家法律规定的,具有良好可行性的内部财务管理制度。

三、规范财务预算,实施全面管理

在财务管理中预算管理具有十分重要的地位,全面预算是以基层医疗卫生机构的长期发展目标为基础,将各方面财务、资金等有关内容,及单位在经营运作过程中可能出现的问题全部都纳入预算范围。因此,基层医疗卫生机构的管理人员应该树立以全面预算为基础,有效开展目标管理的理念。首先,要确定单位的经营和发展目标;其次,为了让基层医疗卫生机构的预算具有可控性和可操作性,应该通过多种预算编制方法,分析、规划和量化数据来编制预算。在编制预算的过程中,为了减少预算在执行中可能会遇到的障碍,便于各部门与财务部门达成共识,应该要求全体人员参与。此外,预算管理制度还应该根据单位自身的特点来做适当的调整,进而规范财务预算管理制度,指导基层医疗卫生机构日常经营管理活动,促进单位能够有效地运用资金。

四、加大成本控制力度,做好增收节支工作

在基层医疗卫生机构,要想加强财务管理就必须有效地控制成本,进而提高基层医疗卫生机构的经营效益。在编制收支预算的时候,应该将以收定支、收支平衡、保证重点作为主要的编制原则,把所有收入和支出都纳入预算管理。同时,做到长计划短安排,可以针对收入和支出推行定额管理制度和指标控制的方法。除此以外,在保证医疗服务质量的基础上,根据国家的有关规定确定医疗收费标准,积极组织消费收入,做到合理合法收费,也要尽量节约资金的使用,降低运行成本做好增收节支工作。还可开拓资金筹集的渠道,合理安排设备购置资金。另外,应该对资产彻底清查,对所有的消费、支出和收入都做好及时的控制和管理,进而有效地保障成本控制,加强财务管理。

五、提高财务人员的专业能力和综合素质

在实际的财务管理工作中,财务人员的专业能力和综合素质是直接影响财务管理工作是否顺利开展的关键因素。比如说:如果财务人员没有较强的专业能力和综合素养,将会导致并提高单位的财务风险,使财务问题不能得到全面的分析和解决,不能够实施恰当的财务措施,这些也是在基层医疗卫生机构财务管理中经常存在的问题。因此,基层医疗卫生机构应该对有关的财务工作人员进行定期的专业技能和综合素质培训,这样不仅可以提高他们的业务能力和水平,还能够加强单位领导的财务意识,促使人员提出具有针对性的财务工作安排计划和方案,最终提高基层医疗卫生机构的财务管理水平。

六、结语

财务管理在单位内部管理中占有十分重要的地位,也是确保基层医疗卫生机构能够正常经营运行的关键因素。我国基层医疗卫生机构的财务管理人员应该不断对现存的管理方法和制度进行总结和反思,并根据本单位的实际情况和特点,提高财务管理重要性的认识,健全财务管理制度,实施全面预算管理,加强成本控制,提高自身素质与能力,从而加强基层医疗卫生机构的财务管理,提高经济效益,为我国医疗卫生事业的健康稳定发展做出应有的贡献。
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医疗卫生服务体系日趋完善,公共卫生服务体系不断健全。近年来我市卫生资源总量大幅度增加,结构趋于合理,档次进一步提高。与改革开放初期相比,目前全市拥有各类医疗卫生机构近翻了一翻,全市有各类医疗卫生机构,卫生技术人员数量有了大幅度的提高;床位数量长达到51036,增长2.9倍。乡村卫生室和医护人员的数量也不断增长,分别达到5176个和13062人。城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗已经覆盖到98%以上的居民。建立和完善了基本公共卫生经费保障机制,基本公共卫生服务的政府投入标准逐年提高,截至2013年底人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。与此同时还加强资金管理,建立了基本公共卫生服务经费补助制度和项目经费使用管理制度,明确了项目资金使用范围、各项服务补助标准和补助程序,实行专账管理、专款专用,确保公共卫生资金安全;基本公共卫生服务逐步均等化,居民健康水平明显改善。

(二)国家基本药物制度实现全覆盖。根据国家、省统一安排,自2010年3月15日起,潍坊市奎文区(含高新区)、寿光市、诸城市、昌邑市首批启动实施基本药物制度。对523种国家和省规定的基本药物实行省级集中招标采购、统一配送和“零差率”销售。该制度推行后,社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物价格平均降幅分别达到51.63%和30.52%,大大减轻了群众用药负担。至此,我市国家基本药物实现了城乡基层“全覆盖”,群众药费负担平均下降近1/3。

(三)公立医院改革取得新突破。潍坊在国内最早探索了公立医院改革,全面取消公立医院行政级别和人员编制定额,推行院长职业化,实行院长年薪制和工资总额制,用人全部实行聘任制。潍坊市公立医院的改革打破了计划经济体制下僵化的用人机制,使医院拥有了更多的白主权,从而激活医院内部活力和员工积极性。

二、影响我市医药卫生体制改革关键问题的分析

(一)公立医院比重过高,民营医疗机构发展严重不足。目前,我市公立医院床位占全市床位的85%以上,门诊诊疗人次数和出院人数均占总数的90%以上。与此同时,我市还存在民营医疗机构发展严重不足的现象,现有的民营医院主要为一些专科医院或特色医院,由于在医保定点、财政投入、人才政策等多方面不能享有与公立医院同等的待遇,很难与公立医院平等竞争,这样就形成了供方由公立医院高度垄断的格局。

(二)医疗保险制度不统一,偿付标准差异大。当前我市医疗保险制度,不仅存在城镇职工与城镇居民、农村居民与城镇居民的差别,还存在公务员、事业单位职工与城镇企业职工的差别。这就造成了不同人群即使生活在同一地区,他们的缴费标准及保险偿付标准也存在很大差异。这种制度的不统一使得社会医疗保险制度公平性缺失、效率低下和可持续性差等问题凸显,使得现行医保制度无法适应全民医保的要求,也对当前社会经济的运行也带来了负面影响。

(三)公立医院医疗资源过度集中,公益性不强。政府投资兴建并运营的公立医院本应是非盈利性的公益性机构,但由于大中型医院始终供不应求,每年的盈利数额很大,这些盈利在显著改善医务人员收入及医疗条件的同时,也产生了医疗资源过度集中。

(四)基层医疗机构人才匮乏,服务能力水平不高。由于基层医疗卫生机构资源、财力有限,对人员工资、福利待遇等方面的调控空间较小,难以制定比较有吸引力的薪酬方案,难以吸引高层次人才,导致基层医疗机构人员普遍存在学历、职称,医疗技术水平偏低的状况。

三、我市医药卫生体制改革创新路径选择

(一)营造良好的政策环境,鼓励民间资本投资医院。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,合理规划布局,控制公立医院不合理扩张,为民营医院留出发展的空间。集中清理针对民营医院的不合理规定,使其在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享有与公立医院同等政策。政府要积极制定相关政策,解决民营医院在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。尤其是向民间资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜。优先支持民间资本举办非营利性医疗机构,努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。

(二)注重公平,有效推进城乡医保一体化。推进城乡医保一体化首先要做好管理部门整合。新农合和城镇居民医保进行整合,涉及卫生和人社两个部门,实现制度整合首先就要进行经办机构及其人员的整合。目前,我市已将新农合职能、编制、人员、基金、资产等已整体移交人力资源社会保障部门,为下一步城乡居民医疗保险制度整合运行奠定了基础。其次,是要做好制度的整合。城乡医保一体化不仅表现在管理部门的统一,更要体现在统一的制度上,如何制定出一套让所有参保人员公平享有保障的政策也具有十分重要的意义。再次,加强我市卫生信息化建设,搭建城乡医保一体化平台。

(三)以维护公益性为核心,推动公立医院体制机制改革取得新突破。坚持公立医院公益性的前提下,优化结构布局,严格控制公立医院床位规模和建设标准,使其回归本位,减少其“逐利性”,增强“公益性”;明确公立医院的基本职责和改革的政策、措施、步骤、方法等,并积极加以推进;做好公立医院的经费保障,履行好政府的监督职能;制定明确合理的医护人员绩效考核制度。切断医护人员奖金与为科室创收的关系,既不与开药和检查费用挂钩,也不与业务收入挂钩,而是与工作的质、量、技术难度、效率、患者满意度等指标挂钩。有效规范了医生的执业行为,使大处方、大检查等不规范诊疗丧失生存土壤,保证患者得到高质量的医疗服务。

(四)建立长效机制,加强基层医疗机构人才培养和引进。首先,建立健全医护人才合作交流制度。探索新的途径,充实基层医疗机构。可以通过让高级别医院医生到基层挂职锻炼、基层医疗机构医生到高级别医院实习制度,实现人才和医术的交流互动。其次,加强全科医生队伍建设,开展全科医生规范化培养,做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养,实施全科医生特岗项目,确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。第三,对基层医疗机构给予更多政策上的倾斜。提高全科医生的待遇,改善他们的工作环境,提供更多到上级医院进修学习的机会。

(五)进一步加强我市卫生信息化建设。为统筹推进城乡一体化信息系统建设,我市将研究开发新型农村合作医疗业务系统软件,推进城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三网合并,统一结算管理平台;建立健全城镇职工、城镇居民、新农合异地持卡就医联网结算体系,实施参保(合)人员全省范围内就医“一卡通”。尽快建立健全潍坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要积极推进医疗卫生信息技术标准化,加快研究建立全市统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系,加强区域医疗卫生信息平台建设,推动医疗卫生信息资源共享、互联互通。同时,加快以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程教育等为主要内容的远程医疗服务。

schmalenberger    ZHT 14 32-08/2-5,5 IE2 Ersatz fuer 2012008777
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wampfler缓冲器017220-040x032供应阀门

医疗卫生服务体系日趋完善,公共卫生服务体系不断健全。近年来我市卫生资源总量大幅度增加,结构趋于合理,档次进一步提高。与改革开放初期相比,目前全市拥有各类医疗卫生机构近翻了一翻,全市有各类医疗卫生机构,卫生技术人员数量有了大幅度的提高;床位数量长达到51036,增长2.9倍。乡村卫生室和医护人员的数量也不断增长,分别达到5176个和13062人。城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗已经覆盖到98%以上的居民。建立和完善了基本公共卫生经费保障机制,基本公共卫生服务的政府投入标准逐年提高,截至2013年底人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提高至30元。与此同时还加强资金管理,建立了基本公共卫生服务经费补助制度和项目经费使用管理制度,明确了项目资金使用范围、各项服务补助标准和补助程序,实行专账管理、专款专用,确保公共卫生资金安全;基本公共卫生服务逐步均等化,居民健康水平明显改善。

(二)国家基本药物制度实现全覆盖。根据国家、省统一安排,自2010年3月15日起,潍坊市奎文区(含高新区)、寿光市、诸城市、昌邑市首批启动实施基本药物制度。对523种国家和省规定的基本药物实行省级集中招标采购、统一配送和“零差率”销售。该制度推行后,社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物价格平均降幅分别达到51.63%和30.52%,大大减轻了群众用药负担。至此,我市国家基本药物实现了城乡基层“全覆盖”,群众药费负担平均下降近1/3。

(三)公立医院改革取得新突破。潍坊在国内最早探索了公立医院改革,全面取消公立医院行政级别和人员编制定额,推行院长职业化,实行院长年薪制和工资总额制,用人全部实行聘任制。潍坊市公立医院的改革打破了计划经济体制下僵化的用人机制,使医院拥有了更多的白主权,从而激活医院内部活力和员工积极性。

二、影响我市医药卫生体制改革关键问题的分析

(一)公立医院比重过高,民营医疗机构发展严重不足。目前,我市公立医院床位占全市床位的85%以上,门诊诊疗人次数和出院人数均占总数的90%以上。与此同时,我市还存在民营医疗机构发展严重不足的现象,现有的民营医院主要为一些专科医院或特色医院,由于在医保定点、财政投入、人才政策等多方面不能享有与公立医院同等的待遇,很难与公立医院平等竞争,这样就形成了供方由公立医院高度垄断的格局。

(二)医疗保险制度不统一,偿付标准差异大。当前我市医疗保险制度,不仅存在城镇职工与城镇居民、农村居民与城镇居民的差别,还存在公务员、事业单位职工与城镇企业职工的差别。这就造成了不同人群即使生活在同一地区,他们的缴费标准及保险偿付标准也存在很大差异。这种制度的不统一使得社会医疗保险制度公平性缺失、效率低下和可持续性差等问题凸显,使得现行医保制度无法适应全民医保的要求,也对当前社会经济的运行也带来了负面影响。

(三)公立医院医疗资源过度集中,公益性不强。政府投资兴建并运营的公立医院本应是非盈利性的公益性机构,但由于大中型医院始终供不应求,每年的盈利数额很大,这些盈利在显著改善医务人员收入及医疗条件的同时,也产生了医疗资源过度集中。

(四)基层医疗机构人才匮乏,服务能力水平不高。由于基层医疗卫生机构资源、财力有限,对人员工资、福利待遇等方面的调控空间较小,难以制定比较有吸引力的薪酬方案,难以吸引高层次人才,导致基层医疗机构人员普遍存在学历、职称,医疗技术水平偏低的状况。

三、我市医药卫生体制改革创新路径选择

(一)营造良好的政策环境,鼓励民间资本投资医院。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则,合理规划布局,控制公立医院不合理扩张,为民营医院留出发展的空间。集中清理针对民营医院的不合理规定,使其在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享有与公立医院同等政策。政府要积极制定相关政策,解决民营医院在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。尤其是向民间资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜。优先支持民间资本举办非营利性医疗机构,努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。

(二)注重公平,有效推进城乡医保一体化。推进城乡医保一体化首先要做好管理部门整合。新农合和城镇居民医保进行整合,涉及卫生和人社两个部门,实现制度整合首先就要进行经办机构及其人员的整合。目前,我市已将新农合职能、编制、人员、基金、资产等已整体移交人力资源社会保障部门,为下一步城乡居民医疗保险制度整合运行奠定了基础。其次,是要做好制度的整合。城乡医保一体化不仅表现在管理部门的统一,更要体现在统一的制度上,如何制定出一套让所有参保人员公平享有保障的政策也具有十分重要的意义。再次,加强我市卫生信息化建设,搭建城乡医保一体化平台。

(三)以维护公益性为核心,推动公立医院体制机制改革取得新突破。坚持公立医院公益性的前提下,优化结构布局,严格控制公立医院床位规模和建设标准,使其回归本位,减少其“逐利性”,增强“公益性”;明确公立医院的基本职责和改革的政策、措施、步骤、方法等,并积极加以推进;做好公立医院的经费保障,履行好政府的监督职能;制定明确合理的医护人员绩效考核制度。切断医护人员奖金与为科室创收的关系,既不与开药和检查费用挂钩,也不与业务收入挂钩,而是与工作的质、量、技术难度、效率、患者满意度等指标挂钩。有效规范了医生的执业行为,使大处方、大检查等不规范诊疗丧失生存土壤,保证患者得到高质量的医疗服务。

(四)建立长效机制,加强基层医疗机构人才培养和引进。首先,建立健全医护人才合作交流制度。探索新的途径,充实基层医疗机构。可以通过让高级别医院医生到基层挂职锻炼、基层医疗机构医生到高级别医院实习制度,实现人才和医术的交流互动。其次,加强全科医生队伍建设,开展全科医生规范化培养,做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养,实施全科医生特岗项目,确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。第三,对基层医疗机构给予更多政策上的倾斜。提高全科医生的待遇,改善他们的工作环境,提供更多到上级医院进修学习的机会。

(五)进一步加强我市卫生信息化建设。为统筹推进城乡一体化信息系统建设,我市将研究开发新型农村合作医疗业务系统软件,推进城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三网合并,统一结算管理平台;建立健全城镇职工、城镇居民、新农合异地持卡就医联网结算体系,实施参保(合)人员全省范围内就医“一卡通”。尽快建立健全潍坊人口健康信息管理制度,充分利用信息化手段,提高人口健康管理水平。要积极推进医疗卫生信息技术标准化,加快研究建立全市统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系,加强区域医疗卫生信息平台建设,推动医疗卫生信息资源共享、互联互通。同时,加快以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程教育等为主要内容的远程医疗服务。


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