OMAL控制阀D415A067供应
南京惠言达电气有限公司成立于2019年,座落在南京六合市商圈。9年备件销售积累,公司主要经营欧、美等国的阀门、过滤设备、编码器、传感器、仪器仪表、及各种自动化产品,公司全力贯彻“以质优价廉的产品和完善到位的技术服务客户”的经营宗旨,服务于国内的流体控制和自动化控制领域。节省了中间环节的流转费用,能够把更优惠的价格提供给用户。通过发展我司已经自动化设备和备件供应商,主营产品广泛应用于冶金、造纸、矿山、石化、能源、集装箱码头、汽车、水利、市政工程及环保以及各类军事、航空航天、科研等领域。
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OMAL控制阀D415A067供应
OMAL VNA20604
OMAL NC 8bar
OMAL V101,DN32 PN40,D101H008
OMAL DA45 F03-05 20130000512 + V153 F04-05 DN50 PN16
OMAL VIP DN 30 PN10
OMAL D115H066
OMAL SR15 F03-F05
OMAL S386XE68
OMAL GR6100
OMAL AM200 see the picture
OMAL AE200 230V IPH 196NM 0.5/0.6A ,see the picture
OMAL AM200 230V IPH 196NM 0.5/0.6A
OMAL UT10-0BAB31 6bar 15Nm DN10
OMAL D101H007/DN32
OMAL BKHD-Rc1-4429(4-m6)/DA360-1LX7001-P
OMAL T501.10 (384Z-05601)
OMAL 330-M12X1-12-W-5
OMAL SAW3000-02+SG36-10-01
OMAL S.P.A. Omal S100H006,trimming machine brake
OMAL 2/2valve3/8"/VNC10003
OMAL VM/VMF DN80 G3
OMAL R6201-125 DN125/PN16
OMAL S453H006 1.6MPa
OMAL AB2MRIM12MR3
OMAL KSSD2601
OMAL C376NA5G72EA70
OMAL SG65F/DN65
OMAL V424H409
OMAL D100H004(DA008401S)
OMAL TYPE SR45 F05-F07 GN G1/2 S6000 316L/316L POM
OMAL Mode:l501 Artikel-Nr.: 14578
OMAL 0330R020BN4HC
OMAL 383975-01
OMAL D408H067
OMAL 820027002
OMAL E374E16L74
OMAL D424408
OMAL AE160004
OMAL EL112A5
OMAL S526H005-NPT-SR90
omal DA060
OMAL VM/VMF DN50 G2
OMAL Type:DA060412S, F03-F05
OMAL 815W-M-223443PK DN100
OMAL S.P.A AE160020
Tomal 4327B/1001/322 DN40 24V
OMAL VNC10003
OMAL 628.4-132-SU
OMAL 821300237
OMAL 2/2valve1/2"/VNC10004
OMAL AE40
OMAL SR60-F05-F07
OMAL AE200 230Vac 1PH
OMAL el 112
OMAL S424H408
OMAL DN25 Order number: V101N206
OMAL AE200 230V 1PH 196NM 0.5/0.6
OMAL EL 112 DC24V
OMAL 品牌:OMAL 双动气动蝶阀:Wafer 连接,阀体GGG50,蝶 片AISI316,表面环氧 树脂喷漆,DN100, PN16,密封EPDM,工作 温度-10O C+135O C 带信号开关盒 电磁阀AC24V
OMAL S386XE71
十一届全会以后,在当时的政治背景下,我国政府对医疗卫生事业进行了定位,确定为具有生产性的福利事业。到1996年又进一步将“卫生事业是社会福利事业”修改为“实行一定社会福利的社会公益事业”。这一修改直接导致政府对公立医院拨款额度的变化,使其财政补助逐渐下降,甚连医院总收入的10%都不到,从而促使卫生服务的补偿渠道发生变化,由以国家补偿为主直接转为通过提供服务获得补偿为主,使得个人承担的卫生费用出现大幅度增长。在农村,体现为进入20世纪80年代后,曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在多数农村地区迅速走向瓦解(旧式农村合作医疗体系特点是医疗水平比较低而医疗成本负担的公平性比较高、覆盖面比较广)[2]。这也是为什么在改革开放之前,我国虽然经济基础薄弱,但却被世界银行和WHO称为“发展中国家解决卫生经费问题的一*”。然而在改革开放的20多年间,随着我国经济水平的提高,WHO在2000年对191个成员国进行的卫生负担公平性评估中,中国却名列188位,为倒数第4位,其根本原因就是对公平与效率关系认识的不同。我国在卫生投入总量不足的同时,还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生,重城市、轻农村的问题[3]。
作为农村卫生服务基石———村卫生室的地位和作用
衡量农村合作医疗卫生政策合理与否的重要指标主要有两项,即农村合作医疗中投入与产出以及成本和收益的比例关系。这源于卫生资源的有限。如何使有限的卫生资源能够产出佳的卫生服务,同时获得良好的社会效益和经济效益,才是卫生政治学追求的极目标,当然,同时也是新农合运行追求的极目标。自2000年之后,由于新农合制度的推广,村卫生室在相对比例和量上都开始有较大幅度的提高[4]。而这一目标的实现村医的存在起到了非常重要的作用。源于赤脚医生的村医,既是国家新农合制度的终担当者,同时又具有处在农村血缘社会关系中的农民身份,具有“乡里乡亲”的地缘优势。村医以自己的医术诊治村民的常见病、多发病,并且实施国家的药品零差价制度,这对于落实农民的医疗保障以及维护农村的公共卫生起到非常基础的作用[5]。例如,在对农村高血压患者的调查中发现,农村患者文化程度偏低,医疗卫生知识缺乏,少有一半的高血压患者不知道高血压的存在和危害[6]。因此,村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可对村医职能进行充分利用,使公平与效率的政策理念落到实处。
自新中国成立以来,在中共中央、国务院的正确下,我国农村卫生工作成绩斐然,承担了大量的基本医疗与公共卫生服务的村医成为农村卫生工作的主力军,而村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”,是保障新型农村合作医疗制度健康发展,实现“人人享有健康生活”目标的核心所在[7]。为深入了解北京市农村合作医疗政策匹配运行过程中村医的作用,本课题组采用目的抽样方法,将北京市五区县作为调研现场,于2011年进行了实地观察和深入访谈。通过调研,结果表明,目前在北京市新农合主导性政策的干预与引导下,村卫生室及村医的存在对农村医疗的公平与效率性起到了较为积极的政策保障作用。在本次调查中,被抽调的309名村民在调查前2周内患病或受伤并到医院进行诊治的调查对象中,选择多的前3位就诊医疗机构由高低依次为村卫生室、区县医院、乡镇卫生机构,见表1。正因为如此,2011年7月《国务院办公厅关于进一步加强村医队伍建设的指导意见》出台,其中明确提出健全多渠道补偿政策,根据村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿;确保2011年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室,每个村卫生室都有村医。此外,农村公共卫生服务体系具有成本低、效益好的优点,所以优先发展公共卫生服务将成为我国农村卫生事业发展的必然选择[8]。由表1可见,村卫生室的存在及村医的作用在我国农村卫生工作中的重要性不言而喻,保障这支队伍的可持续性以及稳定性发展是政府必须要重视并尽快解决的问题,因此,建立村级卫生体制公平性制度就显得尤为重要,这也是解决村医的生存与保障的必要步骤。
村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可充分实现相关政策
的公平与效率性为了论证村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后是否可充分实现相关政策的公平与效率性,本课题组2011年以北京市M县G、T和X3个乡镇的实地观察数据资料为基础进行了比较研究,侧重点放在可以进行新农合报销减免的政府购买村卫生室方面。M县是山区县,特点是自然村落比较分散、地广人稀。原先按照全市统一的新农合政策,农民看病只有到县城或镇上的医疗机构,才能享受就地减免药费的优惠待遇,但在M县部分偏远乡镇,很多村距离镇卫生院有十几公里的路程,再加上交通不方便,来回一趟花半天时间,费力又劳神。从2006年起,M县逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构,这样农民在家门口看病也能享受新农合报销政策。2006年*确定的9家试点单位效果不错,后来每年增加一批。减免手续也非常简单,农民直接缴纳药费的65%即可,另外35%由村医先行垫付。按照所开的减免处方,村医每月再到镇卫生服务中心报销垫付资金。本次观察的27所村卫生室中,绝大多数村卫生室2010年的新农合报销人次在1000人次以下,占74.1%;其次为1000~2000人次,占14.8%;有2所村卫生室(均为X镇2所村卫生室)2010年的新农合报销人次较多,超过4000人次,见表2。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)的主要目的,是要建立中国特色医药卫生体制,并逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,从而提高全民健康水平。这四大体系、八大机制被形象地称为新医改的“四梁八柱”[9]。村卫生室与村医的作用其实与《意见》精神是*一致的,就是更好地将政策中的效率与公平理念落到实处,村卫生室逐步纳入新农合报销机制就是一次很好的尝试[10-11]。总之,在所有医疗机构中,就收费与可及性而言,村卫生室是好的。所以,有必要通过加强村卫生室服务能力建设,引导农民较多地利用村卫生室的服务,进而减轻农民的基本医疗费用负担[12]。
综上所述,农村卫生政治学作为我国政治学中的一个分支,其始终应该在我国政策发展的背景下进行研究。通过本研究结果进一步证实,政策的制定对农村卫生服务工作的效率与公平性起到导向作用。为了在我国农村地区逐步实现人人享有基本医疗卫生服务并且人人享有健康生活的目标,政府在具体政策的制定与实施上要实现优化配置,将效率与公平兼顾的理念贯彻始。
OMAL J9APG1604 EA 1 OMAL
omal M376E16F71 DN80 1.6MPa
OMAL S.P.A. M376E16F73,electric control valve
OMAL S526H005-NPT-SR90
omal DA8F03V100F03DN20
OMAL PNEUMATICACTUATOR|DA60F03-F05
OMAL VALVE|V101DN40PN4012FF03-F04
OMAL SR60 F05-07 with V376XE70
OMAL DA030401S
OMAL D5374XE valve
omal SR120
OMAL SR90 F05-F07 2EA
OMAL S515H065(Z08459CA0)
OMAL 品牌: OMAL 双动气动蝶阀:Wafer 连接,阀体GGG50,蝶 片AISI316,表面环氧 树脂喷漆,DN150, PN16,密封EPDM,工作 温度-10O C+135O C 带信号开关盒 电磁阀AC24V
OMAL V386XE68
OMAL TYP : GR-SAE DN 50 PN16
OMAL D446H004-H-DA30
OMAL D101H003M
OMAL ELR W3- 24DC/500AC- 2I 2297031
OMAL 821300911
OMAL 2750151110
OMAL DA45 F03 20140002302
OMAL Pneumatic valve DN80 D376XE71 -10 ℃ -150 ℃
OMAL KYT02300 RDN5101
OMAL S526H004
OMAL KYTN800
OMAL E376FE10L75AL2 DN200
OMAL L386XN72 DN100 PN16
OMAL S5374XE74/DN150
OMAL manometro
OMAL DA30 F03-F05 DN10 PN 500
OMAL,OMAL P8S-GPFLX
OMAL DN32 PN10 MS58 PAT TYPE NC ,EPDM,8bar
OMAL EL112 0.15~1.9MPa with Valve body
OMAL 331-300-SW-T1-1
OMAL S.P.A. 4000-7-06C-H NetTEST II
OMAL AM400 M376E16L76
OMAL N374E16L74
OMAL SVK1120-4D-02-P112B, DA30-DA360 aluminum plate
OMAL EA0240A5C000
omal KYT0100RDN531S01(SPTM)
OMAL RS3T 5/30VDC 10W
OMAL SR030401S
OMAL DN25 PN10 NS58 PAT
OMAL L386XN74 DN150 PN16
OMAL 03060007 G2 380VDS 900 mm 1000W
OMAL ZBE08
OMAL OMAL RS21 10V/110V AC 10W 02427-v1
OMAL 331-300-SW-T2-1
OMAL S.P.A. V101 DN10 PN64
OMAL 821303805
OMAL S.P.A. ESYMDA90S+KBN17030
OMAL ball valve/1115 ( for OMAL DA120411S (DA120 F05-F07) pneumatic actuator )
omal D545H068, |CONTROL VALVE|DA60 F03-F05 PMAX:8.4BAR TMAX:+80℃
omal EL718000 220V
OMAL J9CPG1403MYX
OMAL AM 100
OMAL S101H005
OMAL SR090401S
OMAL SRE-1/4 PB59849-69010N-XXX
omal M376E16F73 DN125 1.6MPa
OMAL D423H6T8
OMAL 330-M12X1-8-W-5
OMAL 820400001
OMAL VIP DN 40 PN10
OMAL 2/2◇valve◇3/8"/VNC10003
OMAL RC003705 CODE:ER8188 P/N:R2518PKSOUBLU
OMAL DA48014401S-LT-LH
OMAL DA8F03V101F03DN15
OMAL 0015 DA 120 NOM.F05-F07
OMAL PN63 SR60 PMin5.6bar DN50 F05-F07 Pax8.4bar
OMAL please see the excel
OMAL D5374XE Air adjusting device
OMAL KGDI0016
十一届全会以后,在当时的政治背景下,我国政府对医疗卫生事业进行了定位,确定为具有生产性的福利事业。到1996年又进一步将“卫生事业是社会福利事业”修改为“实行一定社会福利的社会公益事业”。这一修改直接导致政府对公立医院拨款额度的变化,使其财政补助逐渐下降,甚连医院总收入的10%都不到,从而促使卫生服务的补偿渠道发生变化,由以国家补偿为主直接转为通过提供服务获得补偿为主,使得个人承担的卫生费用出现大幅度增长。在农村,体现为进入20世纪80年代后,曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在多数农村地区迅速走向瓦解(旧式农村合作医疗体系特点是医疗水平比较低而医疗成本负担的公平性比较高、覆盖面比较广)[2]。这也是为什么在改革开放之前,我国虽然经济基础薄弱,但却被世界银行和WHO称为“发展中国家解决卫生经费问题的一*”。然而在改革开放的20多年间,随着我国经济水平的提高,WHO在2000年对191个成员国进行的卫生负担公平性评估中,中国却名列188位,为倒数第4位,其根本原因就是对公平与效率关系认识的不同。我国在卫生投入总量不足的同时,还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生,重城市、轻农村的问题[3]。
作为农村卫生服务基石———村卫生室的地位和作用
衡量农村合作医疗卫生政策合理与否的重要指标主要有两项,即农村合作医疗中投入与产出以及成本和收益的比例关系。这源于卫生资源的有限。如何使有限的卫生资源能够产出佳的卫生服务,同时获得良好的社会效益和经济效益,才是卫生政治学追求的极目标,当然,同时也是新农合运行追求的极目标。自2000年之后,由于新农合制度的推广,村卫生室在相对比例和量上都开始有较大幅度的提高[4]。而这一目标的实现村医的存在起到了非常重要的作用。源于赤脚医生的村医,既是国家新农合制度的终担当者,同时又具有处在农村血缘社会关系中的农民身份,具有“乡里乡亲”的地缘优势。村医以自己的医术诊治村民的常见病、多发病,并且实施国家的药品零差价制度,这对于落实农民的医疗保障以及维护农村的公共卫生起到非常基础的作用[5]。例如,在对农村高血压患者的调查中发现,农村患者文化程度偏低,医疗卫生知识缺乏,少有一半的高血压患者不知道高血压的存在和危害[6]。因此,村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可对村医职能进行充分利用,使公平与效率的政策理念落到实处。
自新中国成立以来,在中共中央、国务院的正确下,我国农村卫生工作成绩斐然,承担了大量的基本医疗与公共卫生服务的村医成为农村卫生工作的主力军,而村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”,是保障新型农村合作医疗制度健康发展,实现“人人享有健康生活”目标的核心所在[7]。为深入了解北京市农村合作医疗政策匹配运行过程中村医的作用,本课题组采用目的抽样方法,将北京市五区县作为调研现场,于2011年进行了实地观察和深入访谈。通过调研,结果表明,目前在北京市新农合主导性政策的干预与引导下,村卫生室及村医的存在对农村医疗的公平与效率性起到了较为积极的政策保障作用。在本次调查中,被抽调的309名村民在调查前2周内患病或受伤并到医院进行诊治的调查对象中,选择多的前3位就诊医疗机构由高低依次为村卫生室、区县医院、乡镇卫生机构,见表1。正因为如此,2011年7月《国务院办公厅关于进一步加强村医队伍建设的指导意见》出台,其中明确提出健全多渠道补偿政策,根据村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿;确保2011年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室,每个村卫生室都有村医。此外,农村公共卫生服务体系具有成本低、效益好的优点,所以优先发展公共卫生服务将成为我国农村卫生事业发展的必然选择[8]。由表1可见,村卫生室的存在及村医的作用在我国农村卫生工作中的重要性不言而喻,保障这支队伍的可持续性以及稳定性发展是政府必须要重视并尽快解决的问题,因此,建立村级卫生体制公平性制度就显得尤为重要,这也是解决村医的生存与保障的必要步骤。
村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可充分实现相关政策
的公平与效率性为了论证村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后是否可充分实现相关政策的公平与效率性,本课题组2011年以北京市M县G、T和X3个乡镇的实地观察数据资料为基础进行了比较研究,侧重点放在可以进行新农合报销减免的政府购买村卫生室方面。M县是山区县,特点是自然村落比较分散、地广人稀。原先按照全市统一的新农合政策,农民看病只有到县城或镇上的医疗机构,才能享受就地减免药费的优惠待遇,但在M县部分偏远乡镇,很多村距离镇卫生院有十几公里的路程,再加上交通不方便,来回一趟花半天时间,费力又劳神。从2006年起,M县逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构,这样农民在家门口看病也能享受新农合报销政策。2006年*确定的9家试点单位效果不错,后来每年增加一批。减免手续也非常简单,农民直接缴纳药费的65%即可,另外35%由村医先行垫付。按照所开的减免处方,村医每月再到镇卫生服务中心报销垫付资金。本次观察的27所村卫生室中,绝大多数村卫生室2010年的新农合报销人次在1000人次以下,占74.1%;其次为1000~2000人次,占14.8%;有2所村卫生室(均为X镇2所村卫生室)2010年的新农合报销人次较多,超过4000人次,见表2。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)的主要目的,是要建立中国特色医药卫生体制,并逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,从而提高全民健康水平。这四大体系、八大机制被形象地称为新医改的“四梁八柱”[9]。村卫生室与村医的作用其实与《意见》精神是*一致的,就是更好地将政策中的效率与公平理念落到实处,村卫生室逐步纳入新农合报销机制就是一次很好的尝试[10-11]。总之,在所有医疗机构中,就收费与可及性而言,村卫生室是好的。所以,有必要通过加强村卫生室服务能力建设,引导农民较多地利用村卫生室的服务,进而减轻农民的基本医疗费用负担[12]。
综上所述,农村卫生政治学作为我国政治学中的一个分支,其始终应该在我国政策发展的背景下进行研究。通过本研究结果进一步证实,政策的制定对农村卫生服务工作的效率与公平性起到导向作用。为了在我国农村地区逐步实现人人享有基本医疗卫生服务并且人人享有健康生活的目标,政府在具体政策的制定与实施上要实现优化配置,将效率与公平兼顾的理念贯彻始。
OMAL LTK-1050-303-506
OMAL 0110D010BH4HC
OMAL 0110D010BN4HC
OMAL ZBM300
OMAL 358699-24
OMAL DA15 F03 with ball valve
OMAL Z06547CA0(DA120 F05-F07)
OMAL DA30 F03-F05
OMAL 3015CB2MY1XBN05M12MD5
OMAL PNEUMATICACTUATOR|DA60-F04;P.MAX=8.4BAR,T.MAX=+80°
OMAL DA90F05-F07
OMAL S100H009
OMAL AE200 230V 1PH 196NM 0.5/0.6 0-90
OMAL S.P.A. AE200 (0-90° 30/25 sec,390Nm)
OMAL VDA20003
OMAL D376XE72
OMAL J4SPG1866M DN25
OMAL D101H003
OMAL D423H6T9
OMAL S.P.A. SM 30-200-P231
OMAL 5653010000
OMAL S.P.A. EL1120 220VAC 1.5~9Kg/㎡
OMAL 2/2◇valve◇1/2"/VNC10004
OMAL PNEUMATICACTUATOR|DA30F03-F05
OMAL ANS1150 XP DN65 +SR180 F07-F10
OMAL OMAL:SR03 F03-F05
OMAL DA30 F03-F05P.MAX:8.4barT.MAX=+80℃
OMAL S386XE69
OMAL SR090401S
OMAL 002.CB2GR1X120
OMAL 496593C2,BNKAD6JNC2,,OMALEL112
omal Valve D101H005+Actuator DA015401S
OMAL KAS-70-A24-A-K-NL
OMAL AREX 100 100NM
OMAL 821300917
OMAL 821303537
OMAL V101-F03
OMAL S.P.A. KYTN800
OMAL S386XE68
OMAL DA120401S
omal SR90F05F07
OMAL DA480F07-F10
OMAL S.P.A. DA240 F05-F07
OMAL Butterfly valve, DN32 PN10, ceramics
OMAL J9SPG1806 1" DN25
OMAL V376XV69 , DN100
OMAL S5374XE72/DN100
OMAL D376XE72
OMAL M108972
OMAL 1601003
OMAL 821201109
OMAL 820403002
OMAL VIP DN 50 PN10
OMAL KYT0100RDN131
Omal E290-DN25-NC
omal D415A067
omal D415A069
OMAL EA0240A5C000
OMAL DN50 Order number: V101N209
OMAL SR30-F03-F05
OMAL SR30 F03-F05
OMAL KYTN800
OMAL D101H007/DN32
OMAL Code:KSM0C2018, Size DN 63, T from -20°C to +70°C
OMAL DA90 F05-F07 Pmin:5.6bar Pmax:8.4bar
OMAL RT-300
OMAL AM200 M376E16L74
OMAL Code:FXSB2012;Type:DA120 F05-F07;V376XT74 DN175
OMAL DA480 F07-F01
OMAL S.P.A SR30 F03-F04
OMAL D515H073
OMAL AM200 230V 1PH 196NM 0.5/0.6
OMAL D376XE71
OMAL DAN1440411S(DA1440 F14 P.MAX=8.4bar,T.MAX=80℃。)
OMAL S5374XE72/DN100
OMAL KSMOC2018
OMAL L386XE69
OMAL NR.D153H005
OMAL V376XV69 , DN50
OMAL VNC20606
OMAL S515H065 (Z08459CA0)
OMAL 6218AV
omal QX52-063/42-025R66
OMAL DA45 F03-F05
OMAL PNEUMATICACTUATOR|DA120NOM.F05-F07
OMAL SR15-F03-F05
OMAL 02D376XE72 + DA 60 VF WAF
Omal 8320-NPT1/4-NC
OMAL S101H009
OMAL UT10-0BAB31
OMAL SR30-F03-F05
OMAL C376NA5E71EA35
OMAL AE 200
OMAL DA015401S
OMAL L487B0608
Tomal 400kg/h,Feeder of solid double helix
OMAL VNA20606
OMAL VNC20604
OMAL MV-400-SHP
OMAL VNA10009
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OMAL D446H004-H-DA30
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Omal E290-DN25
十一届全会以后,在当时的政治背景下,我国政府对医疗卫生事业进行了定位,确定为具有生产性的福利事业。到1996年又进一步将“卫生事业是社会福利事业”修改为“实行一定社会福利的社会公益事业”。这一修改直接导致政府对公立医院拨款额度的变化,使其财政补助逐渐下降,甚连医院总收入的10%都不到,从而促使卫生服务的补偿渠道发生变化,由以国家补偿为主直接转为通过提供服务获得补偿为主,使得个人承担的卫生费用出现大幅度增长。在农村,体现为进入20世纪80年代后,曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在多数农村地区迅速走向瓦解(旧式农村合作医疗体系特点是医疗水平比较低而医疗成本负担的公平性比较高、覆盖面比较广)[2]。这也是为什么在改革开放之前,我国虽然经济基础薄弱,但却被世界银行和WHO称为“发展中国家解决卫生经费问题的一*”。然而在改革开放的20多年间,随着我国经济水平的提高,WHO在2000年对191个成员国进行的卫生负担公平性评估中,中国却名列188位,为倒数第4位,其根本原因就是对公平与效率关系认识的不同。我国在卫生投入总量不足的同时,还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生,重城市、轻农村的问题[3]。
作为农村卫生服务基石———村卫生室的地位和作用
衡量农村合作医疗卫生政策合理与否的重要指标主要有两项,即农村合作医疗中投入与产出以及成本和收益的比例关系。这源于卫生资源的有限。如何使有限的卫生资源能够产出佳的卫生服务,同时获得良好的社会效益和经济效益,才是卫生政治学追求的极目标,当然,同时也是新农合运行追求的极目标。自2000年之后,由于新农合制度的推广,村卫生室在相对比例和量上都开始有较大幅度的提高[4]。而这一目标的实现村医的存在起到了非常重要的作用。源于赤脚医生的村医,既是国家新农合制度的终担当者,同时又具有处在农村血缘社会关系中的农民身份,具有“乡里乡亲”的地缘优势。村医以自己的医术诊治村民的常见病、多发病,并且实施国家的药品零差价制度,这对于落实农民的医疗保障以及维护农村的公共卫生起到非常基础的作用[5]。例如,在对农村高血压患者的调查中发现,农村患者文化程度偏低,医疗卫生知识缺乏,少有一半的高血压患者不知道高血压的存在和危害[6]。因此,村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可对村医职能进行充分利用,使公平与效率的政策理念落到实处。
自新中国成立以来,在中共中央、国务院的正确下,我国农村卫生工作成绩斐然,承担了大量的基本医疗与公共卫生服务的村医成为农村卫生工作的主力军,而村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”,是保障新型农村合作医疗制度健康发展,实现“人人享有健康生活”目标的核心所在[7]。为深入了解北京市农村合作医疗政策匹配运行过程中村医的作用,本课题组采用目的抽样方法,将北京市五区县作为调研现场,于2011年进行了实地观察和深入访谈。通过调研,结果表明,目前在北京市新农合主导性政策的干预与引导下,村卫生室及村医的存在对农村医疗的公平与效率性起到了较为积极的政策保障作用。在本次调查中,被抽调的309名村民在调查前2周内患病或受伤并到医院进行诊治的调查对象中,选择多的前3位就诊医疗机构由高低依次为村卫生室、区县医院、乡镇卫生机构,见表1。正因为如此,2011年7月《国务院办公厅关于进一步加强村医队伍建设的指导意见》出台,其中明确提出健全多渠道补偿政策,根据村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿;确保2011年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室,每个村卫生室都有村医。此外,农村公共卫生服务体系具有成本低、效益好的优点,所以优先发展公共卫生服务将成为我国农村卫生事业发展的必然选择[8]。由表1可见,村卫生室的存在及村医的作用在我国农村卫生工作中的重要性不言而喻,保障这支队伍的可持续性以及稳定性发展是政府必须要重视并尽快解决的问题,因此,建立村级卫生体制公平性制度就显得尤为重要,这也是解决村医的生存与保障的必要步骤。
村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可充分实现相关政策
的公平与效率性为了论证村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后是否可充分实现相关政策的公平与效率性,本课题组2011年以北京市M县G、T和X3个乡镇的实地观察数据资料为基础进行了比较研究,侧重点放在可以进行新农合报销减免的政府购买村卫生室方面。M县是山区县,特点是自然村落比较分散、地广人稀。原先按照全市统一的新农合政策,农民看病只有到县城或镇上的医疗机构,才能享受就地减免药费的优惠待遇,但在M县部分偏远乡镇,很多村距离镇卫生院有十几公里的路程,再加上交通不方便,来回一趟花半天时间,费力又劳神。从2006年起,M县逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构,这样农民在家门口看病也能享受新农合报销政策。2006年*确定的9家试点单位效果不错,后来每年增加一批。减免手续也非常简单,农民直接缴纳药费的65%即可,另外35%由村医先行垫付。按照所开的减免处方,村医每月再到镇卫生服务中心报销垫付资金。本次观察的27所村卫生室中,绝大多数村卫生室2010年的新农合报销人次在1000人次以下,占74.1%;其次为1000~2000人次,占14.8%;有2所村卫生室(均为X镇2所村卫生室)2010年的新农合报销人次较多,超过4000人次,见表2。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)的主要目的,是要建立中国特色医药卫生体制,并逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,从而提高全民健康水平。这四大体系、八大机制被形象地称为新医改的“四梁八柱”[9]。村卫生室与村医的作用其实与《意见》精神是*一致的,就是更好地将政策中的效率与公平理念落到实处,村卫生室逐步纳入新农合报销机制就是一次很好的尝试[10-11]。总之,在所有医疗机构中,就收费与可及性而言,村卫生室是好的。所以,有必要通过加强村卫生室服务能力建设,引导农民较多地利用村卫生室的服务,进而减轻农民的基本医疗费用负担[12]。
综上所述,农村卫生政治学作为我国政治学中的一个分支,其始终应该在我国政策发展的背景下进行研究。通过本研究结果进一步证实,政策的制定对农村卫生服务工作的效率与公平性起到导向作用。为了在我国农村地区逐步实现人人享有基本医疗卫生服务并且人人享有健康生活的目标,政府在具体政策的制定与实施上要实现优化配置,将效率与公平兼顾的理念贯彻始。
OMAL DAO30401S F03-F05
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十一届全会以后,在当时的政治背景下,我国政府对医疗卫生事业进行了定位,确定为具有生产性的福利事业。到1996年又进一步将“卫生事业是社会福利事业”修改为“实行一定社会福利的社会公益事业”。这一修改直接导致政府对公立医院拨款额度的变化,使其财政补助逐渐下降,甚连医院总收入的10%都不到,从而促使卫生服务的补偿渠道发生变化,由以国家补偿为主直接转为通过提供服务获得补偿为主,使得个人承担的卫生费用出现大幅度增长。在农村,体现为进入20世纪80年代后,曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在多数农村地区迅速走向瓦解(旧式农村合作医疗体系特点是医疗水平比较低而医疗成本负担的公平性比较高、覆盖面比较广)[2]。这也是为什么在改革开放之前,我国虽然经济基础薄弱,但却被世界银行和WHO称为“发展中国家解决卫生经费问题的一*”。然而在改革开放的20多年间,随着我国经济水平的提高,WHO在2000年对191个成员国进行的卫生负担公平性评估中,中国却名列188位,为倒数第4位,其根本原因就是对公平与效率关系认识的不同。我国在卫生投入总量不足的同时,还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生,重城市、轻农村的问题[3]。
作为农村卫生服务基石———村卫生室的地位和作用
衡量农村合作医疗卫生政策合理与否的重要指标主要有两项,即农村合作医疗中投入与产出以及成本和收益的比例关系。这源于卫生资源的有限。如何使有限的卫生资源能够产出佳的卫生服务,同时获得良好的社会效益和经济效益,才是卫生政治学追求的极目标,当然,同时也是新农合运行追求的极目标。自2000年之后,由于新农合制度的推广,村卫生室在相对比例和量上都开始有较大幅度的提高[4]。而这一目标的实现村医的存在起到了非常重要的作用。源于赤脚医生的村医,既是国家新农合制度的终担当者,同时又具有处在农村血缘社会关系中的农民身份,具有“乡里乡亲”的地缘优势。村医以自己的医术诊治村民的常见病、多发病,并且实施国家的药品零差价制度,这对于落实农民的医疗保障以及维护农村的公共卫生起到非常基础的作用[5]。例如,在对农村高血压患者的调查中发现,农村患者文化程度偏低,医疗卫生知识缺乏,少有一半的高血压患者不知道高血压的存在和危害[6]。因此,村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可对村医职能进行充分利用,使公平与效率的政策理念落到实处。
自新中国成立以来,在中共中央、国务院的正确下,我国农村卫生工作成绩斐然,承担了大量的基本医疗与公共卫生服务的村医成为农村卫生工作的主力军,而村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”,是保障新型农村合作医疗制度健康发展,实现“人人享有健康生活”目标的核心所在[7]。为深入了解北京市农村合作医疗政策匹配运行过程中村医的作用,本课题组采用目的抽样方法,将北京市五区县作为调研现场,于2011年进行了实地观察和深入访谈。通过调研,结果表明,目前在北京市新农合主导性政策的干预与引导下,村卫生室及村医的存在对农村医疗的公平与效率性起到了较为积极的政策保障作用。在本次调查中,被抽调的309名村民在调查前2周内患病或受伤并到医院进行诊治的调查对象中,选择多的前3位就诊医疗机构由高低依次为村卫生室、区县医院、乡镇卫生机构,见表1。正因为如此,2011年7月《国务院办公厅关于进一步加强村医队伍建设的指导意见》出台,其中明确提出健全多渠道补偿政策,根据村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿;确保2011年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室,每个村卫生室都有村医。此外,农村公共卫生服务体系具有成本低、效益好的优点,所以优先发展公共卫生服务将成为我国农村卫生事业发展的必然选择[8]。由表1可见,村卫生室的存在及村医的作用在我国农村卫生工作中的重要性不言而喻,保障这支队伍的可持续性以及稳定性发展是政府必须要重视并尽快解决的问题,因此,建立村级卫生体制公平性制度就显得尤为重要,这也是解决村医的生存与保障的必要步骤。
村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可充分实现相关政策
的公平与效率性为了论证村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后是否可充分实现相关政策的公平与效率性,本课题组2011年以北京市M县G、T和X3个乡镇的实地观察数据资料为基础进行了比较研究,侧重点放在可以进行新农合报销减免的政府购买村卫生室方面。M县是山区县,特点是自然村落比较分散、地广人稀。原先按照全市统一的新农合政策,农民看病只有到县城或镇上的医疗机构,才能享受就地减免药费的优惠待遇,但在M县部分偏远乡镇,很多村距离镇卫生院有十几公里的路程,再加上交通不方便,来回一趟花半天时间,费力又劳神。从2006年起,M县逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构,这样农民在家门口看病也能享受新农合报销政策。2006年*确定的9家试点单位效果不错,后来每年增加一批。减免手续也非常简单,农民直接缴纳药费的65%即可,另外35%由村医先行垫付。按照所开的减免处方,村医每月再到镇卫生服务中心报销垫付资金。本次观察的27所村卫生室中,绝大多数村卫生室2010年的新农合报销人次在1000人次以下,占74.1%;其次为1000~2000人次,占14.8%;有2所村卫生室(均为X镇2所村卫生室)2010年的新农合报销人次较多,超过4000人次,见表2。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)的主要目的,是要建立中国特色医药卫生体制,并逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,从而提高全民健康水平。这四大体系、八大机制被形象地称为新医改的“四梁八柱”[9]。村卫生室与村医的作用其实与《意见》精神是*一致的,就是更好地将政策中的效率与公平理念落到实处,村卫生室逐步纳入新农合报销机制就是一次很好的尝试[10-11]。总之,在所有医疗机构中,就收费与可及性而言,村卫生室是好的。所以,有必要通过加强村卫生室服务能力建设,引导农民较多地利用村卫生室的服务,进而减轻农民的基本医疗费用负担[12]。
综上所述,农村卫生政治学作为我国政治学中的一个分支,其始终应该在我国政策发展的背景下进行研究。通过本研究结果进一步证实,政策的制定对农村卫生服务工作的效率与公平性起到导向作用。为了在我国农村地区逐步实现人人享有基本医疗卫生服务并且人人享有健康生活的目标,政府在具体政策的制定与实施上要实现优化配置,将效率与公平兼顾的理念贯彻始。
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十一届全会以后,在当时的政治背景下,我国政府对医疗卫生事业进行了定位,确定为具有生产性的福利事业。到1996年又进一步将“卫生事业是社会福利事业”修改为“实行一定社会福利的社会公益事业”。这一修改直接导致政府对公立医院拨款额度的变化,使其财政补助逐渐下降,甚连医院总收入的10%都不到,从而促使卫生服务的补偿渠道发生变化,由以国家补偿为主直接转为通过提供服务获得补偿为主,使得个人承担的卫生费用出现大幅度增长。在农村,体现为进入20世纪80年代后,曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在多数农村地区迅速走向瓦解(旧式农村合作医疗体系特点是医疗水平比较低而医疗成本负担的公平性比较高、覆盖面比较广)[2]。这也是为什么在改革开放之前,我国虽然经济基础薄弱,但却被世界银行和WHO称为“发展中国家解决卫生经费问题的一*”。然而在改革开放的20多年间,随着我国经济水平的提高,WHO在2000年对191个成员国进行的卫生负担公平性评估中,中国却名列188位,为倒数第4位,其根本原因就是对公平与效率关系认识的不同。我国在卫生投入总量不足的同时,还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生,重城市、轻农村的问题[3]。
作为农村卫生服务基石———村卫生室的地位和作用
衡量农村合作医疗卫生政策合理与否的重要指标主要有两项,即农村合作医疗中投入与产出以及成本和收益的比例关系。这源于卫生资源的有限。如何使有限的卫生资源能够产出佳的卫生服务,同时获得良好的社会效益和经济效益,才是卫生政治学追求的极目标,当然,同时也是新农合运行追求的极目标。自2000年之后,由于新农合制度的推广,村卫生室在相对比例和量上都开始有较大幅度的提高[4]。而这一目标的实现村医的存在起到了非常重要的作用。源于赤脚医生的村医,既是国家新农合制度的终担当者,同时又具有处在农村血缘社会关系中的农民身份,具有“乡里乡亲”的地缘优势。村医以自己的医术诊治村民的常见病、多发病,并且实施国家的药品零差价制度,这对于落实农民的医疗保障以及维护农村的公共卫生起到非常基础的作用[5]。例如,在对农村高血压患者的调查中发现,农村患者文化程度偏低,医疗卫生知识缺乏,少有一半的高血压患者不知道高血压的存在和危害[6]。因此,村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可对村医职能进行充分利用,使公平与效率的政策理念落到实处。
自新中国成立以来,在中共中央、国务院的正确下,我国农村卫生工作成绩斐然,承担了大量的基本医疗与公共卫生服务的村医成为农村卫生工作的主力军,而村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”,是保障新型农村合作医疗制度健康发展,实现“人人享有健康生活”目标的核心所在[7]。为深入了解北京市农村合作医疗政策匹配运行过程中村医的作用,本课题组采用目的抽样方法,将北京市五区县作为调研现场,于2011年进行了实地观察和深入访谈。通过调研,结果表明,目前在北京市新农合主导性政策的干预与引导下,村卫生室及村医的存在对农村医疗的公平与效率性起到了较为积极的政策保障作用。在本次调查中,被抽调的309名村民在调查前2周内患病或受伤并到医院进行诊治的调查对象中,选择多的前3位就诊医疗机构由高低依次为村卫生室、区县医院、乡镇卫生机构,见表1。正因为如此,2011年7月《国务院办公厅关于进一步加强村医队伍建设的指导意见》出台,其中明确提出健全多渠道补偿政策,根据村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿;确保2011年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室,每个村卫生室都有村医。此外,农村公共卫生服务体系具有成本低、效益好的优点,所以优先发展公共卫生服务将成为我国农村卫生事业发展的必然选择[8]。由表1可见,村卫生室的存在及村医的作用在我国农村卫生工作中的重要性不言而喻,保障这支队伍的可持续性以及稳定性发展是政府必须要重视并尽快解决的问题,因此,建立村级卫生体制公平性制度就显得尤为重要,这也是解决村医的生存与保障的必要步骤。
村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可充分实现相关政策
的公平与效率性为了论证村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后是否可充分实现相关政策的公平与效率性,本课题组2011年以北京市M县G、T和X3个乡镇的实地观察数据资料为基础进行了比较研究,侧重点放在可以进行新农合报销减免的政府购买村卫生室方面。M县是山区县,特点是自然村落比较分散、地广人稀。原先按照全市统一的新农合政策,农民看病只有到县城或镇上的医疗机构,才能享受就地减免药费的优惠待遇,但在M县部分偏远乡镇,很多村距离镇卫生院有十几公里的路程,再加上交通不方便,来回一趟花半天时间,费力又劳神。从2006年起,M县逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构,这样农民在家门口看病也能享受新农合报销政策。2006年*确定的9家试点单位效果不错,后来每年增加一批。减免手续也非常简单,农民直接缴纳药费的65%即可,另外35%由村医先行垫付。按照所开的减免处方,村医每月再到镇卫生服务中心报销垫付资金。本次观察的27所村卫生室中,绝大多数村卫生室2010年的新农合报销人次在1000人次以下,占74.1%;其次为1000~2000人次,占14.8%;有2所村卫生室(均为X镇2所村卫生室)2010年的新农合报销人次较多,超过4000人次,见表2。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)的主要目的,是要建立中国特色医药卫生体制,并逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,从而提高全民健康水平。这四大体系、八大机制被形象地称为新医改的“四梁八柱”[9]。村卫生室与村医的作用其实与《意见》精神是*一致的,就是更好地将政策中的效率与公平理念落到实处,村卫生室逐步纳入新农合报销机制就是一次很好的尝试[10-11]。总之,在所有医疗机构中,就收费与可及性而言,村卫生室是好的。所以,有必要通过加强村卫生室服务能力建设,引导农民较多地利用村卫生室的服务,进而减轻农民的基本医疗费用负担[12]。
综上所述,农村卫生政治学作为我国政治学中的一个分支,其始终应该在我国政策发展的背景下进行研究。通过本研究结果进一步证实,政策的制定对农村卫生服务工作的效率与公平性起到导向作用。为了在我国农村地区逐步实现人人享有基本医疗卫生服务并且人人享有健康生活的目标,政府在具体政策的制定与实施上要实现优化配置,将效率与公平兼顾的理念贯彻始。
OMAL Butterfly valve, DN50 PN10, Carbon steel
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十一届全会以后,在当时的政治背景下,我国政府对医疗卫生事业进行了定位,确定为具有生产性的福利事业。到1996年又进一步将“卫生事业是社会福利事业”修改为“实行一定社会福利的社会公益事业”。这一修改直接导致政府对公立医院拨款额度的变化,使其财政补助逐渐下降,甚连医院总收入的10%都不到,从而促使卫生服务的补偿渠道发生变化,由以国家补偿为主直接转为通过提供服务获得补偿为主,使得个人承担的卫生费用出现大幅度增长。在农村,体现为进入20世纪80年代后,曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在多数农村地区迅速走向瓦解(旧式农村合作医疗体系特点是医疗水平比较低而医疗成本负担的公平性比较高、覆盖面比较广)[2]。这也是为什么在改革开放之前,我国虽然经济基础薄弱,但却被世界银行和WHO称为“发展中国家解决卫生经费问题的一*”。然而在改革开放的20多年间,随着我国经济水平的提高,WHO在2000年对191个成员国进行的卫生负担公平性评估中,中国却名列188位,为倒数第4位,其根本原因就是对公平与效率关系认识的不同。我国在卫生投入总量不足的同时,还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生,重城市、轻农村的问题[3]。
作为农村卫生服务基石———村卫生室的地位和作用
衡量农村合作医疗卫生政策合理与否的重要指标主要有两项,即农村合作医疗中投入与产出以及成本和收益的比例关系。这源于卫生资源的有限。如何使有限的卫生资源能够产出佳的卫生服务,同时获得良好的社会效益和经济效益,才是卫生政治学追求的极目标,当然,同时也是新农合运行追求的极目标。自2000年之后,由于新农合制度的推广,村卫生室在相对比例和量上都开始有较大幅度的提高[4]。而这一目标的实现村医的存在起到了非常重要的作用。源于赤脚医生的村医,既是国家新农合制度的终担当者,同时又具有处在农村血缘社会关系中的农民身份,具有“乡里乡亲”的地缘优势。村医以自己的医术诊治村民的常见病、多发病,并且实施国家的药品零差价制度,这对于落实农民的医疗保障以及维护农村的公共卫生起到非常基础的作用[5]。例如,在对农村高血压患者的调查中发现,农村患者文化程度偏低,医疗卫生知识缺乏,少有一半的高血压患者不知道高血压的存在和危害[6]。因此,村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可对村医职能进行充分利用,使公平与效率的政策理念落到实处。
自新中国成立以来,在中共中央、国务院的正确下,我国农村卫生工作成绩斐然,承担了大量的基本医疗与公共卫生服务的村医成为农村卫生工作的主力军,而村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”,是保障新型农村合作医疗制度健康发展,实现“人人享有健康生活”目标的核心所在[7]。为深入了解北京市农村合作医疗政策匹配运行过程中村医的作用,本课题组采用目的抽样方法,将北京市五区县作为调研现场,于2011年进行了实地观察和深入访谈。通过调研,结果表明,目前在北京市新农合主导性政策的干预与引导下,村卫生室及村医的存在对农村医疗的公平与效率性起到了较为积极的政策保障作用。在本次调查中,被抽调的309名村民在调查前2周内患病或受伤并到医院进行诊治的调查对象中,选择多的前3位就诊医疗机构由高低依次为村卫生室、区县医院、乡镇卫生机构,见表1。正因为如此,2011年7月《国务院办公厅关于进一步加强村医队伍建设的指导意见》出台,其中明确提出健全多渠道补偿政策,根据村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿;确保2011年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室,每个村卫生室都有村医。此外,农村公共卫生服务体系具有成本低、效益好的优点,所以优先发展公共卫生服务将成为我国农村卫生事业发展的必然选择[8]。由表1可见,村卫生室的存在及村医的作用在我国农村卫生工作中的重要性不言而喻,保障这支队伍的可持续性以及稳定性发展是政府必须要重视并尽快解决的问题,因此,建立村级卫生体制公平性制度就显得尤为重要,这也是解决村医的生存与保障的必要步骤。
村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可充分实现相关政策
的公平与效率性为了论证村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后是否可充分实现相关政策的公平与效率性,本课题组2011年以北京市M县G、T和X3个乡镇的实地观察数据资料为基础进行了比较研究,侧重点放在可以进行新农合报销减免的政府购买村卫生室方面。M县是山区县,特点是自然村落比较分散、地广人稀。原先按照全市统一的新农合政策,农民看病只有到县城或镇上的医疗机构,才能享受就地减免药费的优惠待遇,但在M县部分偏远乡镇,很多村距离镇卫生院有十几公里的路程,再加上交通不方便,来回一趟花半天时间,费力又劳神。从2006年起,M县逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构,这样农民在家门口看病也能享受新农合报销政策。2006年*确定的9家试点单位效果不错,后来每年增加一批。减免手续也非常简单,农民直接缴纳药费的65%即可,另外35%由村医先行垫付。按照所开的减免处方,村医每月再到镇卫生服务中心报销垫付资金。本次观察的27所村卫生室中,绝大多数村卫生室2010年的新农合报销人次在1000人次以下,占74.1%;其次为1000~2000人次,占14.8%;有2所村卫生室(均为X镇2所村卫生室)2010年的新农合报销人次较多,超过4000人次,见表2。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)的主要目的,是要建立中国特色医药卫生体制,并逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,从而提高全民健康水平。这四大体系、八大机制被形象地称为新医改的“四梁八柱”[9]。村卫生室与村医的作用其实与《意见》精神是*一致的,就是更好地将政策中的效率与公平理念落到实处,村卫生室逐步纳入新农合报销机制就是一次很好的尝试[10-11]。总之,在所有医疗机构中,就收费与可及性而言,村卫生室是好的。所以,有必要通过加强村卫生室服务能力建设,引导农民较多地利用村卫生室的服务,进而减轻农民的基本医疗费用负担[12]。
综上所述,农村卫生政治学作为我国政治学中的一个分支,其始终应该在我国政策发展的背景下进行研究。通过本研究结果进一步证实,政策的制定对农村卫生服务工作的效率与公平性起到导向作用。为了在我国农村地区逐步实现人人享有基本医疗卫生服务并且人人享有健康生活的目标,政府在具体政策的制定与实施上要实现优化配置,将效率与公平兼顾的理念贯彻始。
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OMAL DA0180KK710YX
OMAL DA030401S F03-705
OMAL DA60-F03-05
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OMAL DA240 F05-F07
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OMAL AM100
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OMAL AM100
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OMAL L424H405
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OMAL VEN DA30 F03-F05
OMAL DA960 F07-F10
CHROMALOX ADHT-010-480V, 3PHASE,60HZ
OMAL D376XE71
OMAL DA120? F05-F07|DN200
Chromalox "Brand: Chromalox, Brand Code: Mod:4003-60671
CHROMALOX OIL HEATER TYPE: TBR080A002I02?
CHROMALOX Heater, Metal,240V 2KW,Hairpin heater, Chromalox874574004
OMAL Type:SR120, F05-F07
OMAL AE1000 AC230V/50HZ/turning angle 50°
OMAL TYP:DA90 F05-F07
OMAL S101H010+SR090401S DN65
OMAL DA30 F03-F05,D400H005M
OMAL BINOX-A105-ART515-DN125-PN16
OMAL D101H007/DN32
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OMAL DA8FO3V100F03DN15
OMAL DA120? F05-F07 DN200
OMAL DA48014401S-LT-LH
CHROMALOX 4050-1R001
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OMAL DA030401S F03-F05
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OMAL da720411s
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OMAL S.P.A. DA120411S(DA120 F05-F07)
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OMAL DA45 F03-F05
OMAL S.P.A. model:EL112
omal DA15
OMAL DA45F03-F05
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OMAL AE200 ,see the picture
OMAL D461A071
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十一届全会以后,在当时的政治背景下,我国政府对医疗卫生事业进行了定位,确定为具有生产性的福利事业。到1996年又进一步将“卫生事业是社会福利事业”修改为“实行一定社会福利的社会公益事业”。这一修改直接导致政府对公立医院拨款额度的变化,使其财政补助逐渐下降,甚连医院总收入的10%都不到,从而促使卫生服务的补偿渠道发生变化,由以国家补偿为主直接转为通过提供服务获得补偿为主,使得个人承担的卫生费用出现大幅度增长。在农村,体现为进入20世纪80年代后,曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在多数农村地区迅速走向瓦解(旧式农村合作医疗体系特点是医疗水平比较低而医疗成本负担的公平性比较高、覆盖面比较广)[2]。这也是为什么在改革开放之前,我国虽然经济基础薄弱,但却被世界银行和WHO称为“发展中国家解决卫生经费问题的一*”。然而在改革开放的20多年间,随着我国经济水平的提高,WHO在2000年对191个成员国进行的卫生负担公平性评估中,中国却名列188位,为倒数第4位,其根本原因就是对公平与效率关系认识的不同。我国在卫生投入总量不足的同时,还存在卫生投入重医疗服务、轻公共卫生,重城市、轻农村的问题[3]。
作为农村卫生服务基石———村卫生室的地位和作用
衡量农村合作医疗卫生政策合理与否的重要指标主要有两项,即农村合作医疗中投入与产出以及成本和收益的比例关系。这源于卫生资源的有限。如何使有限的卫生资源能够产出佳的卫生服务,同时获得良好的社会效益和经济效益,才是卫生政治学追求的极目标,当然,同时也是新农合运行追求的极目标。自2000年之后,由于新农合制度的推广,村卫生室在相对比例和量上都开始有较大幅度的提高[4]。而这一目标的实现村医的存在起到了非常重要的作用。源于赤脚医生的村医,既是国家新农合制度的终担当者,同时又具有处在农村血缘社会关系中的农民身份,具有“乡里乡亲”的地缘优势。村医以自己的医术诊治村民的常见病、多发病,并且实施国家的药品零差价制度,这对于落实农民的医疗保障以及维护农村的公共卫生起到非常基础的作用[5]。例如,在对农村高血压患者的调查中发现,农村患者文化程度偏低,医疗卫生知识缺乏,少有一半的高血压患者不知道高血压的存在和危害[6]。因此,村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可对村医职能进行充分利用,使公平与效率的政策理念落到实处。
自新中国成立以来,在中共中央、国务院的正确下,我国农村卫生工作成绩斐然,承担了大量的基本医疗与公共卫生服务的村医成为农村卫生工作的主力军,而村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的“网底”,是保障新型农村合作医疗制度健康发展,实现“人人享有健康生活”目标的核心所在[7]。为深入了解北京市农村合作医疗政策匹配运行过程中村医的作用,本课题组采用目的抽样方法,将北京市五区县作为调研现场,于2011年进行了实地观察和深入访谈。通过调研,结果表明,目前在北京市新农合主导性政策的干预与引导下,村卫生室及村医的存在对农村医疗的公平与效率性起到了较为积极的政策保障作用。在本次调查中,被抽调的309名村民在调查前2周内患病或受伤并到医院进行诊治的调查对象中,选择多的前3位就诊医疗机构由高低依次为村卫生室、区县医院、乡镇卫生机构,见表1。正因为如此,2011年7月《国务院办公厅关于进一步加强村医队伍建设的指导意见》出台,其中明确提出健全多渠道补偿政策,根据村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿;确保2011年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室,每个村卫生室都有村医。此外,农村公共卫生服务体系具有成本低、效益好的优点,所以优先发展公共卫生服务将成为我国农村卫生事业发展的必然选择[8]。由表1可见,村卫生室的存在及村医的作用在我国农村卫生工作中的重要性不言而喻,保障这支队伍的可持续性以及稳定性发展是政府必须要重视并尽快解决的问题,因此,建立村级卫生体制公平性制度就显得尤为重要,这也是解决村医的生存与保障的必要步骤。
村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围可充分实现相关政策
的公平与效率性为了论证村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围后是否可充分实现相关政策的公平与效率性,本课题组2011年以北京市M县G、T和X3个乡镇的实地观察数据资料为基础进行了比较研究,侧重点放在可以进行新农合报销减免的政府购买村卫生室方面。M县是山区县,特点是自然村落比较分散、地广人稀。原先按照全市统一的新农合政策,农民看病只有到县城或镇上的医疗机构,才能享受就地减免药费的优惠待遇,但在M县部分偏远乡镇,很多村距离镇卫生院有十几公里的路程,再加上交通不方便,来回一趟花半天时间,费力又劳神。从2006年起,M县逐步将村卫生室纳入新农合定点医疗机构,这样农民在家门口看病也能享受新农合报销政策。2006年*确定的9家试点单位效果不错,后来每年增加一批。减免手续也非常简单,农民直接缴纳药费的65%即可,另外35%由村医先行垫付。按照所开的减免处方,村医每月再到镇卫生服务中心报销垫付资金。本次观察的27所村卫生室中,绝大多数村卫生室2010年的新农合报销人次在1000人次以下,占74.1%;其次为1000~2000人次,占14.8%;有2所村卫生室(均为X镇2所村卫生室)2010年的新农合报销人次较多,超过4000人次,见表2。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(下称《意见》)的主要目的,是要建立中国特色医药卫生体制,并逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,从而提高全民健康水平。这四大体系、八大机制被形象地称为新医改的“四梁八柱”[9]。村卫生室与村医的作用其实与《意见》精神是*一致的,就是更好地将政策中的效率与公平理念落到实处,村卫生室逐步纳入新农合报销机制就是一次很好的尝试[10-11]。总之,在所有医疗机构中,就收费与可及性而言,村卫生室是好的。所以,有必要通过加强村卫生室服务能力建设,引导农民较多地利用村卫生室的服务,进而减轻农民的基本医疗费用负担[12]。
综上所述,农村卫生政治学作为我国政治学中的一个分支,其始终应该在我国政策发展的背景下进行研究。通过本研究结果进一步证实,政策的制定对农村卫生服务工作的效率与公平性起到导向作用。为了在我国农村地区逐步实现人人享有基本医疗卫生服务并且人人享有健康生活的目标,政府在具体政策的制定与实施上要实现优化配置,将效率与公平兼顾的理念贯彻始。